據有關部門統計，在我國的各級各類醫療機構中都有不同程度的拖欠醫療費的情況，有的甚至還相當嚴重，給醫療機構的正常診療活動造成了不良影響。

醫療費拖欠的原因

患者拖欠醫療費的因素很多，但以下幾方面的原因是主要的：

經濟方面的原因。據有關數據顯示，在我國農村，有的地區人均年收入只有幾百元，而在一些城市，下崗人員也不斷增加，當這部分經濟上的弱勢人群因意外傷害或患有重大疾病到醫院就醫時，醫療機構均要履行救死扶傷的職責，對其進行積極搶救治療。但其中一部分患者由于無力承擔巨額醫療費，在病情有所好轉的情況下一走了之，造成醫療費長期拖欠。

主觀原因。有些患者具有支付醫療費的能力，但主觀上具有拖欠醫療費的故意。所以，在其疾病有所好轉時便逃離醫院。此行為屬于惡意欠費。

醫療糾紛的原因。患者到醫院就醫后，醫患雙方形成了醫療服務合同關系。在合同的履行過程中，由于患者對醫療服務不滿意或者雙方發生醫療糾紛，導致患方拒付醫療費，甚至要求醫療機構進行賠償。

筆者認為，不管什么原因，醫療費拖欠對醫院正常的醫療活動影響較大，應積極探索采取適當的方式，減少或避免除救治急、重癥患者之外的醫療欠費發生，切實維護醫患雙方的合法權益。

建立相應的措施

首先，嚴格執行預交費制度。醫療機構應根據患者的病情，確定合理的預收費數額，既要保證疾病能夠正常得到治療，又不能給患者增加過重的負擔。

其次，建立擔保制度。患者到醫療機構就醫，就與醫療機構形成了醫療服務合同關系，根據民法以及合同法的規定，醫療機構可以要求患者對合同的履行提供擔保。一般應以保證作為擔保的方式。因為此種擔保方式更加可行，也易于被患者所接受。

再者，建立詳細的登記制度。患者入院后，醫務人員應及時了解患者的情況，包括患者的家庭成員、住所、單位等。詳細的登記制度對于日后對患者的隨訪、統計以及信息的溝通都有好處，同時對欠費亦有一定的制約作用。

最后，建立覆蓋全社會的醫療保障體系是解決拖欠醫療費的根本，應積極推行，只要解決了廣大貧困人群的就醫難問題，欠費問題將迎刃而解。

依法追索醫療欠費

醫療機構追索醫療欠費是一種維權行為，最好依法進行，追索的方式可因人而異。

一、如果欠費的患者具有完全民事行為能力，根據法律的相關規定，應作為醫療服務合同中一方的當事人，依法履行合同義務，支付欠款。醫療機構應以患者本人為被告追討欠費。患者則應以其本人所有或夫妻共同所有的財產承擔償還責任。

二、如果患者屬于限制民事行為能力人或者無民事行為能力人，根據民法的有關規定，其仍具有民事權利能力，享有民事權利和承擔民事義務的資格。因此，醫療機構仍應以患者本人為被告以追索欠費。作為法院及患者所在單位、居民委員會、村民委員會，應依據《民法通則》第十六條的規定，確定患者的法定代理人或監護人，并由其代理參加訴訟活動。患者及其家人有責任償還欠費。

三、如果患者已經死亡，其遺產已由法定繼承人依法繼承，那么根據《繼承法》的規定，繼承人應在其繼承遺產的范圍內，清償死者生前所欠的醫療費，繼承人是清償義務人。如果無人繼承其遺產，則應以其遺產折價清償醫療欠費。

四、因意外事故尤其是交通事故而引起的拖欠醫療費問題也比較多見。對此，應根據《道路交通安全法》的相關規定，對于因搶救交通事故受傷人員而拖欠的醫療費，醫療機構可以向保險公司請求支付。對于搶救費用超過保險責任限額的，肇事者未參加機動車第三者責任強制保險以及肇事者逃逸的，醫療機構可以請求道路交通事故社會救助基金管理機構支付欠費款。

五、對于患者因其他人身損害就醫而引起的拖欠醫療費問題，醫療機構在為患者進行治療的同時，應為患者提供必要的法律咨詢，使患者明白其所受到的損失，可依據《民法》、《合同法》以及最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等規定，通過法律渠道要求賠償。

六、對于因醫療糾紛而引起的拖欠醫療費問題，醫療機構也應該通過訴訟來追討欠費。訴訟中，如果患方提起反訴并請求醫療機構就醫療損害進行賠償的話，醫療機構應認真地就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯進行舉證，從而達到解決糾紛，依法追回欠費的目的。

總之，醫療機構依法追回醫療欠費是正當的維權行為，但前提仍需醫療機構依法履行自己的法定職責，為患者提供優質、收費合理的醫療服務。