一、美國醫院的體制分類
美國醫院根據所有制形式可劃分為非贏利性所有制和贏利性所有制醫院。

1.非贏利性醫院。多由政府或慈善組織建立。通常由理事會進行經營，他們是醫院行政官、醫師和社區領導者的代表。理事會和行政官們負責滿足社區的地方性需求。非贏利性醫院不用繳納聯邦或州政府征收的稅，但應為所在社區提供一定量的慈善服務。所有社區醫院的五分之三是非贏利性私立醫院，它們提供了全國70%的醫院床位，73%的住院和門診醫療服務。

一般來說，非贏利性醫院收治更多的貧困病人，參與的教學和科研活動也更多。它們所提供的高成本、無利可圖的服務也更多，如新生兒監護、移植手術、創傷中心等。這種醫院更多情況下是建立在社區較低收入區域，也更多地為本社區提供服務。

2.贏利性醫院。多系企業或個人投資性醫院。醫院的首席執行官由持股者進行選舉。贏利性醫院必須于每個季度就財政狀況向其持股人作出交代。因此，這些醫院的領導面臨更大的壓力。從另一方面講，對所獲取的利潤可以自主進行分配，其中包括給予管理層和雇員優先認股權和給持股者分紅。

近年來，贏利性醫院的數量和規模都在增加，贏利性醫院占了社區醫院的14%，所提供的床位和住院、門診服務分別占12%、11%和8%。贏利性醫院系統的發展范例：哥倫比亞衛生保健公司10年前成立時的投資額為25萬美元，如今已成為全國第七大雇用者，是世界上最大的衛生保健系統，擁有203家醫院，市場價值超過200億美元。

贏利性醫院聲稱，其機構之所以能在贏利的同時保證質量水準不降低，是因為其經營效率要大于非贏利性醫院。此外，投資者擁有的系統因具備快速融資的能力而往往首先對諸如人口轉移等戰略機遇作出反應。它們表明，擁有管理專家，應用現代管理技術，建成成本積余，規模經濟，團體采購等主要因素使得它們能夠在不影響質量的前提下控制費用。

二、美國醫院的管理模式

在組織管理體制上大多數實行董事會。董事會是醫院的最高權力機構，董事會的主要職責是：①聘任和考評醫院的主要行政負責人；②評價和監控醫院提供的全部醫療服務質量；⑧保證醫院在財務上的足夠充足；④保證醫院遵循所有適合于醫院的法律、法規和規章條例；⑤任命醫師和各類醫務人員。

在美國，醫院董事長為義務服務者，由醫院所在地社區選舉產生，董事會成員一般任期為2-3年，可以連任，在選舉董事會成員時一般要考慮到各種特殊能力或技能，例如法律、財務、基金籌集和政治等多方面。醫院院長由董事會任命，通常院長也是董事會成員。凡不設董事會的醫院，院長直接由醫院職工民主選舉產生。

醫院院長全面主持醫院的各項管理工作并對董事會負責。下設2-4名資深副院長，分別主持醫療業務和行政財務管理工作。下設的2名副院長屬醫療技術資深副院長領導，分別分管護理和醫技服務；下設２名院長助理屬行政管理資深副院長領導，分別分管如人力資源、職工保健、環境衛生、總務、安全、合同管理等。上述院長、資深副院長、副院長和院長助理組成醫院的院務委員會，討論決定醫院重大的行政事宜。

醫院設立管理委員會，有兩個執行委員會：①醫療執委會下設諸如：內科、外科、急診委員會、藥事委員會、感染控制委員會、質量控制委員會、醫療資格委員會、教育委員會等；②行政執行委員會下設諸如空間委員會、采購委員會等。醫院各方面的問題一般不是先由院務會討論，而是必須先向相關委員會反映，由各委員會接受、整理、討論、提出建議上報院務會審議通過。

醫院人事制度全部實行公開招聘、逐級雇傭辦法。除一些政府醫院外，醫師通常不是醫院的雇員，醫院各醫療部門的負責人必須由全體醫務人員選舉從醫師中產生，醫師在醫療工作中具有的職權范圍由院務會提出提交董事會批準。

三、美國醫院管理的特點

1.醫院所有制的多元化。美國的醫院有公立醫院，有私立醫院，公立醫院有政府辦的；私立醫院有社團辦的，教會辦的，股份制辦的，也有私人個體辦的。這樣在一定程度上減輕了政府的資金投入，而發展了社會醫療保健事業。

2.重視社區服務。美國醫院的社區醫院占醫院總數的80%，病人可以選擇專家，在寧靜的舒適溫馨的環境中進行心理交流和疾病治療，是現代社會醫學觀念的體現和實踐。同時也大大地降低了病人住院天數一般在五天左右，有利于節省衛生資源和醫療費用。社區服務需要全科醫師，美國規定就診必須由全科醫師才可向專科醫師轉診。

3.視醫療質量為醫院生命。各醫院均有成文的醫療質量管理資料，美國醫院協會的《醫院科室工作手冊》是醫院進行醫療質量管理的標準，每四年對醫院進行一次質量評審。組織不定期抽查，并采取觀察和征求病人的意見作為衡量質量的重要指標。與此同時，還十分重視工作效率的檢測，所有醫院真正地“以病人為中心”完善質量保障體系和保證組織有嚴格的規章制度，為每位病人制定個體化的治療、用藥方案和膳食營養方案。對平均住院天數、醫療費用、院內感染及死亡率進行嚴格監控，醫療質量既成為管理中心，也成為醫院之間競爭的惟一手段，所以醫療質量是醫院的生命所在。

4.醫院信息管理高度發展。信息管理被認為是醫院管理的基礎，醫院信息也是醫院管理的必要資源。所以，醫院信息既是醫院管理的對象，又是醫院管理的手段。美國醫院的一個共同特點就是特別重視醫療、計算機及通訊的密切結合，從而大大方便了臨床，提高了醫療質量和工作效率，而且進行醫療信息資源社會共享，以信息的連續性集成性、通用性為開發中心內容，其中以病人為中心的臨床信息系統更是達到了醫療與管理數據信息共享與共同利用，多媒體的影像傳輸，醫院之間的計算機網絡，跨地區、跨行業、跨國度的信息公路使異地會診、監護成為現實。

5.醫院自主權較大。美國醫院在管理上受外界的干擾和牽連相對較少。在日常醫院管理中，院長有比較絕對的決策權、指揮權、人事權和經濟權。只要院長工作出色，經董事會或醫院管理委員會認可，可以連選連任，較少變動，醫院不受行政級別左右，這樣就不存在行政上的垂直調動，所以院長短期行為少。

6.精兵簡政，高效管理。美國醫院領導機構的特點和目的是精兵簡政，高效管理。經過不斷改革，使得機構精練，但責任十分明確。因此，職能機構很少，院長有少數秘書或助理，院長的計劃、意見、報告等工作通過秘書辦理，中間環節少，很少有推諉或延誤耽擱的情況發生。而且等級觀念極強，一級服從一級，在執行上級指示時都能做到不折不扣，想方設法貫徹落實，各司其職。

7.精通管理的領導班子。美國醫院院長和其他管理人員不論來自醫師，還是學習或從事其他專業的，一旦能聘為醫院管理人員，都要以醫院管理作為第一職業，不但在上崗前要接受管理專業的培訓或學位攻讀，而且要每年定期輪訓，所以，院長及其他管理人員基本上都具備醫院管理的素養，懂得醫院管理的規律，懂得或一般懂得醫學知識，懂得有關法律，懂得醫院經營之道。在醫院發展實踐中，他們懂得如何減少重復建設，避免盲目投入，懂得以較少的投入去獲得最大的效益。