簡單地用計算機系統仿真原有的手工操作管理病案不是醫院信息化，醫院信息化是個用信息技術和現代管理理念來對醫院核心業務和管理流程進行梳理、優化和確認的過程。只有采用現代化的管理思路和方法，加強與之配套的管理，才能保障醫院信息系統的正常運行。

醫院信息化已經開展了多年，醫院對信息化的認知水平也在一步步提高。認識不到位、缺乏人才、缺少標準，是醫院信息化過程中需要迫切解決的問題。時至今日，醫院的管理與醫院信息系統的脫節已成為中小型醫院信息化發展的最大障礙。HIS不單純是一個計算機的技術系統，首先是一個社會系統。HIS系統是一個醫院管理者思想的集中體現。HIS技術的復雜性、需用資源的密集性和用戶需求的多樣性僅是問題的一個方面，而更重要的則涉及管理思想、管理制度、管理方法、權力結構和人們習慣的變化。

現在中小型醫院的HIS還只是對醫院現有的手工業務流程的計算機模擬，其結果只能在一定層面上提高效率，而且使原有的手工管理中不合理的地方顯得更加明顯，矛盾更加突出，在某種程度上，使醫院管理更僵化。比如說，我院規定收費員必須每日在下班前把當日所收票據進行結算并交賬。病人來退費，如收費員尚沒有進行結算，則直接作廢此單據，同時退現金給病人。如果收費員已把此單據結算并交賬，則由收費處主任先墊付現金給病人，再拿到財務科退現金，而不允許收費員作廢已結算的單據，以免造成已結算的賬目變動。但是現在出現了醫保病人在收費員結賬后要求退款這樣的新問題。由于醫保病人并不是直接交現金，而是從病人的醫療卡上劃走須交現金的賬目，在醫保中心與醫院的醫保辦每月結算，核對賬目相符后才一次性撥付給醫院。醫院財務科以此為由，認為不能直接退現金給病人，要求從卡上退回劃走的賬目。醫保中心提供的接口函數要求作廢此單據后方可退回劃走的賬目，因此就必須變動收費員已結算的賬目，這又與原來的規定沖突。這個問題牽涉到醫院外的醫保中心、醫院內部的財務科和醫保辦。我們在與他們協商的時候，他們都強調各自制定的規定的理由和必要性，作為具體執行的收費處是無法違背這些上級管理部門的規定和要求的。但是他們的規定和要求如果都滿足了，就無法滿足病人的要求。

由于醫療制度的改革，醫院和患者共同與第三方——醫療保險機構發生費用關系。為了保證HIS與醫療保險信息系統的數據一致性，我們必須將HIS的數據與醫保信息系統的數據正確地關聯起來。醫院現在的藥品核對是由醫院的醫保辦負責的，而新藥的品名錄入是由藥庫負責，并由微機中心負責審核。一個新藥從進入醫院，到醫療保險信息系統可以報銷，要經過如下過程：1.先由醫院藥庫將品名規格錄入到藥品庫中，并同時把院長簽字的新藥通知書交給微機中心；2.微機中心接到新藥通知書，審核無誤后確認此新藥的品名入庫；3.藥品入出庫，藥房領用并發出此藥品；4.醫保辦通過來辦理出院病人的出院清單發現新藥，進行核對并通知微機中心；5.微機中心根據醫保辦的通知，在此藥品的品名上加注醫保藥品類別（甲類或乙類）；6.急診部醫保人員通過來辦理出院病人的出院清單發現新藥，進行核對并通知急診部微機室；7.急診部微機室根據醫保人員的通知，在此藥品的品名上加注醫保藥品類別（甲類或乙類）。此業務流程繁瑣而且缺乏必要的溝通，已被各部門割裂成一個個獨立的操作環節，每個部門關心的只是自己的單個任務，而不太考慮整個業務流程的連貫性和全局性，業務流程很容易因為種種原因而斷裂，造成數據的不一致。我們完全可以在源頭上改變這種工作流程，在藥庫錄入時就標注醫保藥品類別，同時核對。我們不光要認識業務流程，更要按照現代管理制度來優化重組業務流程，打破部門間的條塊分割，減少不必要的中間環節。以事前管理代替事后監督，減少不必要的審核、控制，按照新的業務流程的需要來重組工作流程，重新分工，重新劃分職權，理順醫院管理體系。實施優化后業務流程的管理，會使醫院的上下級之間、各部門之間的聯系變得緊密，工作流程更加合理，從而在組織上、管理上進一步保障HIS系統的運行。

如今，HIS的建設已經成為醫院的核心工程。為了不使HIS成為擺設，醫院最高管理者要表現出決心，按照HIS的管理流程重新制定操作流程和規章制度來強制執行。HIS的正常運行也離不開必要的協調和監督，醫院應該建立有決定權力的、超越部門的、中立的醫院信息化協調機構，以解決醫院的有關業務部門和管理部門之間的銜接工作，避免互相推諉和扯皮，使醫院業務流程保持暢通。