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洛陽正骨五聯法整復橈骨骨折

【?2005-01-27 發布?】 美迪醫訊
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伸直型橈骨遠端骨折又稱伸直型橈骨下端骨折、科雷氏骨折,其發生率約占全身骨折的6.7%~11%,占腕部骨折的48.37%,為常見骨折之一,可發生于任何年齡段人群,臨床上多見于高齡人,且女性多于男性。

伸直型橈骨遠端骨折多由間接暴力引起,其發病機制是:人體在跌倒時前臂旋前,腕關節呈背伸位,前臂縱軸與地面成60°以內夾角,手掌小魚際部位著地,軀干向下的重力與地面向上的反作用力在橈骨遠端的松質骨與密質骨交界處約2~3厘米的范圍內遭受剪力而發生骨折。其臨床表現是:手腕部腫脹、疼痛與壓痛,前臂旋轉活動受限,可觸及骨擦音和骨異常活動,骨折移位明顯者手腕部呈“餐叉狀”畸形。X線檢查顯示:在距離橈骨遠端關節面以上2~3cm以內的部位可觀察到骨折線,骨折線多由前下斜向后上或為橫形,骨折遠端向橈、背側移位,掌傾角、尺傾角變小或消失。

河南省洛陽正骨醫院、正骨研究所副主任中醫師萬富安在繼承傳統的洛陽正骨手法的基礎上進行創新,采用洛陽正骨牽引、托提、掌屈、尺偏、內旋五聯正骨手法整復伸直型橈骨遠端骨折收到了良好療效。具體手法為:患者取坐位或仰臥位,患肢屈肘90°,前臂呈旋前位,手掌向下,由助手牢牢固定患者前臂中段,術者用雙手拇指重疊后壓在患者橈骨遠折端背側,其余四指托于橈骨近折端掌側,大小魚際部環握患肢遠折段及腕手部。首先牽引1~2分鐘以糾正重疊移位,之后,在維持牽引力的情況下,托提患處近折端向后并按壓遠折端向前,緊接著依次進行掌屈、尺偏、內旋患肢遠折段及腕手部的正骨手法,既可使骨折復位,同時恢復滿意的掌傾角和尺傾角,達到理想的對位對線效果。

洛陽正骨五聯法符合“逆骨折移位機制”、“欲合先離,離而復合”等正骨大法,是伸直型橈骨遠端骨折發病機制的逆過程。操作時應當注意:對患肢的牽引要充分以防局部骨質壓縮,在牽引過程中若術者手部發生滑移時應迅速更正位置,五聯法要一氣呵成、連續穩妥,不可多次反復以免矯枉過正,或造成骨折端壓縮、軟化而失去支撐和穩定作用。

本文關鍵字: 骨折 
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