腫瘤熱療是指利用非電離輻射物理因子在生物組織中的熱效應，使組織升溫將腫瘤細胞殺滅，從而達到治療目的的技術與方法。熱療技術避免了手術、放療、化療可能造成的身體傷殘以及電離輻射與化學藥物的毒副作用，提高了患者的生存質量，被譽為腫瘤的“綠色”療法。而在以“腫瘤熱療學研究與應用中的科學問題”為主題的第249次香山科學會議上，與會專家提出，應辨正理性看待腫瘤熱療。

產學研“活躍”

會議執行主席、北京理工大學電子工程系教授吳祈耀介紹說，近20年來,我國在熱生物學研究、熱療器械研制和臨床應用等方面都取得了不少重要成果。

在熱生物學研究方面，我國在低熱誘導腫瘤細胞凋亡，熱休克蛋白的產生、作用、意義，熱療與免疫，熱療與熱耐，和分子水平的熱生物學研究方面獲得多項重要的研究進展，為腫瘤熱療技術的發展和推廣應用奠定了重要的基礎。

近十幾年來，我國科研人員研發和生產了多種射頻、微波、激光、超聲等熱療設備，并投入多種腫瘤的治療試驗中。特別是近些年來，由我國自行設計制造的大功率射頻腫瘤熱療機、大功率聚束微波腫瘤熱療機等，使熱療器械成為我國擁有自主知識產權較多、最具中國技術特色的產品門類之一。

在臨床應用方面，我國于20世紀70年代開始進行腫瘤熱療技術的臨床研究與應用，并曾于80年代初在射頻透熱綜合治療膀胱癌和微波透熱綜合治療食道癌方面取得初步成果。隨著一批新型熱療設備的問世，腹腔熱灌注治療和熱化療、全身熱療開始應用于臨床，將我國腫瘤熱療推進到了一個新的發展階段。

仍然是配角

雖然腫瘤熱療技術以其無創或微創、安全性較好的特點被各方所看好，但是與會專家認為，與手術、放療和化療相比，目前腫瘤熱療基本上還處于輔助和次要地位，其巨大潛能尚未得到充分開發與應用。

究其原因，專家們認為主要是與腫瘤熱療相關的基礎和臨床研究均欠深入和充分，某些關鍵技術環節尚未取得突破，特別是熱劑量與溫度場的計劃與控制，治療區及周邊溫度的實時非介入性監測技術尚未得到真正解決；單獨或與其它療法并用的臨床研究與實際應用研究還不規范。

解放軍總醫院超聲科教授董寶瑋認為，腫瘤熱消融技術方面還亟待解決許多問題。首先是對大的腫瘤或形狀不規則的腫瘤還多少顯得有點“束手無策”；而且，腫瘤熱消融治療要達到一次成功，必須要解決治療前的科學設計、治療中的實時監控以及消融后即刻的有效評估，但目前臨床應用的各種技術方法，都未能達到這些基本要求；此外，腫瘤熱療后存在較高比例的復發。

長期從事體外循環全身熱灌注療法臨床應用研究的中山大學附屬第一醫院葉小鳴認為，盡管腫瘤熱療的療效不容置疑，但是熱療設備滯后、技術不成熟阻礙著臨床研究的發展。我國在腫瘤熱療研究方面的現狀是，基礎理論研究領先于臨床研究，正是由于缺乏有說服力的臨床資料，缺少單病種嚴格的隨機分組研究和多中心研究，因此腫瘤熱療還未被業界所了解和公認，處在“配角”的地位也在所難免。

吳祈耀分析認為，無論采用何種物理因子和技術手段，要使腫瘤熱療真正成為“主角”，必須解決好以下的幾個方面的共性問題：一是如何保證將足夠的物理能量定向地輸送到腫瘤組織，并產生有效的殺滅溫度；二是要保證在治療過程中盡可能不損傷正常組織，不造成體表灼傷或其它意外傷害；三是要實現在治療過程中對靶組織溫度的監控和對治療情況的監測。

理性看HIFU

HIFU是高強度聚焦超聲的英文縮寫，這種技術是采用適當手段將超聲波聚焦于體內病灶中的微小區域，靶組織吸收聲能轉化為熱，致其溫度上升至65℃～100℃，從而發生瞬間凝固性壞死的一種無創或微創熱消融治療技術，又被媒體稱為“超聲聚焦刀”。

議執行主席、中國科學院聲學研究所研究員牛鳳歧指出，當某種新的治療技術與設備出現時，為了使社會公眾了解并最終接受它，其研制、生產、銷售各方和醫院從一定的角度和層面進行宣傳，無疑是完全必要和正當的，但宣傳必須全面、客觀、真實、科學。牛鳳歧認為，在對所謂“聚焦刀”的宣傳中，有相當部分是不大符合甚至是明顯違背了這些原則。

牛鳳歧說，將HIFU系統稱為“聚焦刀”或“超聲刀”實在是不著邊際，實際上是在將科學術語異化；另外，還有一個被大事張揚的提法，是說我國的“聚焦超聲刀”是“國際首創”，這話也有欠準確。應該說，是中國首先推出了商品機，而科研用機則是人家先有的。目前國內有關HIFU的理工醫不同方面、不同層次的研發工作，無論是廣度還是深度，都與國外有明顯差距。HIFU技術同樣有其適應癥和禁忌癥，并非對所有的腫瘤都來者不拒。

與會專家指出，某些高新技術在基礎工作和臨床研究尚不充分的情況下，急于形成“熱點”產品進入市場，其后果實際上是影響了腫瘤熱療的健康發展。