據(jù)江西省衛(wèi)生廳2004年進(jìn)行的一次全省農(nóng)村衛(wèi)生工作調(diào)查顯示，當(dāng)時(shí)全省擁有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1700余所，危房面積48萬平方米，按每平方米造價(jià)400元計(jì)，資金缺口達(dá)2億元；擁有員工4.6萬余名，醫(yī)務(wù)人員中具有本科學(xué)歷的不到0.5％，而無學(xué)歷的高達(dá)10％以上，能夠開展胃切除一類手術(shù)的醫(yī)院僅為8.8％，每個(gè)衛(wèi)技人員日診療人次僅為1.5，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院年虧損額達(dá)1.36億元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政累計(jì)拖欠的公費(fèi)醫(yī)療、計(jì)劃生育等費(fèi)用近7億元。這一狀況代表了我國大部分農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是基層衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要基石，處于處理各類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的前沿，同時(shí)也處在農(nóng)村和城市突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底。但是，不可否認(rèn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)也是我國公共衛(wèi)生體系的最薄弱的環(huán)節(jié)，因此農(nóng)村醫(yī)療保障制度一直是農(nóng)村衛(wèi)生問題研究和關(guān)注的焦點(diǎn)。

改革開放以前我國曾經(jīng)為農(nóng)民建立起了醫(yī)療保障制度——合作醫(yī)療制度，并取得了輝煌的成績，初步形成了以集體經(jīng)濟(jì)為依托的農(nóng)村初級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)，我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各項(xiàng)指標(biāo)全面提高，有效地提高了農(nóng)民的健康水平，一度成為發(fā)展中國家的典范。但在改革開放之后，隨著集體經(jīng)濟(jì)的解體，合作醫(yī)療制度很快走向了低谷。90年代之后，在政府和一些國外基金組織的支持和援助下，我國開展了大量的合作醫(yī)療研究和試點(diǎn)工作，經(jīng)過了十多年的探索，政府終于下定決心，決定在農(nóng)村地區(qū)建立醫(yī)療保障制度，即“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。 2002年10月，中國開始推行新型合作醫(yī)療試點(diǎn)，新型合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。與以往的農(nóng)村合作醫(yī)療制度相比，新型合作醫(yī)療的性質(zhì)沒有改變，它依然是由政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體、政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度；但是它又注入了新的內(nèi)涵，在政策支持、籌資渠道、統(tǒng)籌面與覆蓋面、管理體制與監(jiān)督機(jī)制等方面都具有創(chuàng)新之處。目前全國2000多個(gè)縣中有300多個(gè)縣開展了試點(diǎn)，約8000萬農(nóng)民參加了新型合作醫(yī)療。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療這種“借千家之力，解一家之難”的好辦法，使我國廣大農(nóng)民無錢看病和因病返貧的問題得到了逐步的緩解，但是農(nóng)民看病的煩惱并未消散。因?yàn)樗麄冋J(rèn)為僅有錢看病是不行的，還得有大量合格的農(nóng)村醫(yī)生和起碼的醫(yī)療設(shè)施，否則農(nóng)民的身心健康還是得不到應(yīng)有的保障。

目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的狀況不容樂觀，基礎(chǔ)設(shè)施差，醫(yī)療設(shè)備陳舊落后，人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重，一些簡單的檢驗(yàn)、急救和手術(shù)都不能開展，不能滿足農(nóng)民日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。據(jù)江西省大余縣衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院危房面積平均在50％以上；開放病床平均不到10張，且多為東倒西歪的舊木架床；9家醫(yī)院均無ＣＴ儀，其中5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連Ｘ光機(jī)和Ｂ超儀都沒有，至于“三大常規(guī)化驗(yàn)”、人工呼吸機(jī)、吸痰器等急救設(shè)施更是無從談起，醫(yī)生看病憑的仍是聽診器、溫度計(jì)及血壓計(jì)這“老三件”。這種農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀是我國大部分農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的一個(gè)縮影，農(nóng)村醫(yī)院陷入如此窘境，廣大農(nóng)民的身體健康豈能得到保證。

全國政協(xié)委員馮幸耘：“由于對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入不足，大部分農(nóng)村和社區(qū)服務(wù)站等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直處于循環(huán)不良狀態(tài)，醫(yī)務(wù)人員的積極性也受到一定挫傷。特別是遇到重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生，就更難以滿足人民群眾的健康需要和社會(huì)性防疫工作的整體要求。”他建議整合現(xiàn)有的醫(yī)療資源，適度向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以傾斜，特別是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生站；提高對基層醫(yī)療衛(wèi)生站的投入，改善基層醫(yī)療場所的條件，增設(shè)衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)備；提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疫情的敏銳性和早期觀察的主動(dòng)性。通過專業(yè)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識(shí)和對病情的敏銳察覺意識(shí)，及時(shí)做好對各種信息數(shù)據(jù)的收集、整理、匯總及初級分析等項(xiàng)工作。

因此，在穩(wěn)步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施，使農(nóng)牧民群眾普遍享受到基本醫(yī)療保障帶來實(shí)惠的同時(shí)，要加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備的投入，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力，提高農(nóng)村衛(wèi)生從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，擴(kuò)大服務(wù)范圍，從而在醫(yī)療合作的基礎(chǔ)上為農(nóng)牧民群眾提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。