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手術外因素決定重度急性胰腺炎手術后轉歸

【?2005-12-09 發布?】 臨床報道  

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有證據顯示對于重度急性胰腺炎(SAP)危重患者,延緩手術可提高生存率,但這些研究中的患者有胰腺壞死,因不同的適應癥而接受手術,而且在手術時有不同程度的器官功能障礙,因此這些研究結果可能有很大的偏性。比利時的一項研究分析了手術時間和手術外因素(器官功能障礙嚴重程度和壞死的微生物狀況)對接受手術的SAP患者死亡率的影響。

研究回顧性分析了56例采用外科治療、進入ICU的SAP患者。研究者記錄了入院時的人口統計學特征以及死亡率的預測因素、手術時間和適應癥、轉歸;并研究了手術時壞死的微生物狀況和器官功能障礙。

結果顯示,早手術和晚手術患者的特征相似,早手術患者的死亡率有上升趨勢(55% vs 29%,p=0.06)。多因素分析顯示,死亡患者年齡較大,手術時器官功能障礙評分較高,多有無菌性壞死。Logitic回歸分析顯示只有年齡、手術時器官功能障礙程度以及無菌性壞死的存在是死亡率的獨立預測因子。

該研究表明,早手術的SAP患者死亡率有上升趨勢;但在多變量分析中,只有年齡較大、手術時器官功能障礙的嚴重程度以及無菌性壞死的存在,而不是手術干預時機,與死亡危險性增加獨立相關。

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