英國伍斯特郡皇家醫(yī)院的一項回顧性研究顯示,在急診運送急性心肌梗死(AMI)患者的途中,急救人員可遵循指南對患者進(jìn)行適當(dāng)、安全有效的溶栓治療。(Emerg Med J 2005, 22∶582)

    AMI后,在運送途中對患者盡早進(jìn)行溶栓治療可挽救生命、降低死亡率。英國國家服務(wù)機構(gòu)(NSF)認(rèn)為,冠心病患者的 “呼救至開始溶栓治療時間”(call to needle time,從最初的電話求救到開始溶拴治療)要少于60分鐘,在城市可能達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn),但在鄉(xiāng)村(轉(zhuǎn)運通常就超過30分鐘)常常無法實現(xiàn)。

    該研究在2002年5月至2003年10月,對同一醫(yī)院的54例疑似AMI患者進(jìn)行了回顧性分析,分別對在入院前的運送途中接受急救人員溶拴治療的27例患者,以及入院后按NSF目標(biāo)接受治療的27例患者進(jìn)行比較。

    研究結(jié)果顯示,院前溶栓組中位“呼救至開始溶栓治療時間”為40分鐘,院內(nèi)溶栓組為106分鐘;與入院后開始溶栓治療相比較,前者可節(jié)省“呼救至開始溶栓時間”66分鐘;96%的院前溶栓患者在60分鐘之內(nèi)已開始溶栓,而院內(nèi)溶栓組只有4%;92%(25/27)接受院前溶栓的可疑AMI患者最終被證實為AMI,與院內(nèi)溶栓組類似;院前溶栓組患者的心肌標(biāo)志物心肌肌鈣蛋白T和肌酸激酶釋放少于院內(nèi)溶栓組;兩組均無大出血事件發(fā)生;與院內(nèi)溶栓組相比,院前溶栓組住院期間死亡較入院治療組少(1例對4例);3例心源性休克及5例室性心律失常僅見于院內(nèi)溶栓組。