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繼發性胰腺感染對重癥胰腺炎患者預后的影響

【?2005-12-14 發布?】 臨床報道  

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    國內(四川)一項研究觀察了繼發性胰腺感染(SPI)對重癥急性胰腺炎(SAP)患者預后的影響。

     回顧性研究了1980年1月1日—1999年12月31日收治的6 0例SAP患者的臨床資料,分析與SPI發生相關的情況。

 結果顯示,6 0例SAP患者發生SPI2 9例,未發生SPI(NSPI) 31例(4 8.3%比5 1.7% ) ,兩組患者在性別、平均年齡、Ranson分值、中華醫學會(CMA)高危因素分值等方面沒有明顯差異,但SPI患者的平均住院時間、住院費用、急性生理與慢性健康狀況評價體系 (APACHE )分值、發熱天數、院外滯留時間、白細胞升高持續天數、發病到排便的時間、手術次數等均明顯高于NSPI患者。其中SPI患者死亡7例,NSPI患者死亡1例(病死率24 .14 %比3.23% )。病原菌調查發現,SPI組單一感染14例(占48.3% ) ,混合感染15例(占51.7% ) ;病原菌種類:腸桿菌科2 7例(埃希氏菌屬2 5例,克雷伯氏菌屬1例,摩根氏菌屬1例) ,假單胞菌屬8例(銅綠假單胞菌7例,施氏假單胞菌1例) ,霉菌2例,其它類型細菌5例(枯草芽孢桿菌2例,革蘭厭氧球菌1例,醋酸鈣不動桿菌1例,表皮葡萄球菌1例) ,僅有2例血培養發現大腸桿菌。

    該研究表明,SPI的實質是腸源性感染,且嚴重影響了SAP患者的預后,現有的治療措施難以有效阻止腸源性感染的發生,需要尋找新型防治策略以彌補不足。

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