（北京）為了分析急性心肌梗死并發室間隔破裂的臨床特征及冠狀動脈造影特點，為該并發癥的防治提供證據。研究者對46例急性心肌梗死并發室間隔破裂患者的臨床特征、冠狀動脈造影特點、保守或外科手術療效與生存率等數據資料進行回顧性分析，采用SPSS 11.0軟件統計。結果急性心肌梗死并發室間隔破裂的發病率約為1.88%；好發因素有:高齡(61～70歲)，未行再灌注治療，無既往心絞痛/心肌梗死史，伴隨高血壓及高血脂等；易于發生室間隔破裂的最常見梗死部位為同時累及前壁和下壁的大面積梗死；大多數患者中性粒細胞比例、C反應蛋白及紅細胞沉降率升高。胸片肺水腫者約30%，約半數患者入院時血流動力學不穩定(心功能Killip分級Ⅲ-Ⅳ級)。累及前壁梗死者其破裂部位多為前間隔遠段，下壁+后壁/右心室梗死者破裂部位多為后間隔基底段。冠狀動脈造影提示室間隔破裂者多為前降支單支或三支病變，側支循環少見。罪犯血管以前降支最為多見，其中又以前降支中段居多。保守治療的住院死亡率高達65%，外科手術治療的住院死亡率僅3.85%。可見盡早、成功的再灌注治療是預防其發生的關鍵，心臟超聲是敏感且簡便易行的確診手段，外科手術治療明顯提高生存率，早期外科手術(梗死后1個月左右)可行。 /**/