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局部使用雙氯芬酸可減輕膝骨關節炎患者疼痛 【?2006-01-09 發布?】 臨床報道
德國的一項研究結果顯示,局部使用雙氯芬酸凝膠每日4次可緩解膝骨關節炎(OA)癥狀。 Fritz U. Niethard博士及其同事在12月的《風濕病學雜志》(J Rheumatol 2005;32:2384-2392)上指出,口服非甾體類抗炎藥(NSAIDs)具有很強的胃腸毒性,局部NSAIDs引起的全身暴露估計是口服的10%。 Niethard博士及其研究組納入了單側膝OA患者,這些患者有X射線照相的征象,100-mm視覺類比評分法疼痛分數至少為50 mm,4點評分法(4-point scale )至少為“中度”疼痛。在終止使用止痛藥的清除期后,患者被隨機指定使用1.16%雙氯芬酸二乙胺凝膠(扶他林,諾華)或安慰劑涂于膝部,每日4次共3周。該意向-治療分析包括雙氯芬酸組117例患者,安慰劑組119例患者?;颊呖梢允褂?00 mg的撲熱息痛每日最多4片,做為援救治療。 作者報告,在試驗的第1周出現療效,第2周達到高峰,第3周持續存在。根據患者的日記,在8-21天,雙氯芬酸對運動痛的療效顯著優于安慰劑(視覺類比評分法平均差異為6mm,p = 0.005)。在同一時期內,雙氯芬酸與自發痛的低發生率相關(p = 0.02)。雙氯芬酸組療效好、很好或極好的比率也高于安慰劑組(69% vs 58%)。在3周時,Western Ontario and McMaster (WOMAC)骨關節炎指數問卷調查的疼痛評分兩組分別改善了47% 和29%。兩組的不良事件和血液學、血清化學和尿實驗室檢測結果相同。援救藥物使用情況也類似。 Niethard博士及其同事說,應考慮將雙氯芬酸凝膠做為小和大關節骨關節炎疼痛治療的一線選擇。 /**/
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