重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)是臨床治療急性心梗最常應用的靜脈溶栓劑之一,國內學者大多主張應用50 mg的小劑量(8 mg靜脈注射,繼之42 mg在90分鐘內滴注完畢)。但山東大學齊魯醫院蔣世亮等研究發現,按體重給藥應用rt-PA治療急性心肌梗死,療效和安全性均優于國內常用的小劑量rt-PA用藥方法。

     研究者將入選患者隨機分為按體重給藥組(W組,93例)和小劑量給藥組(L組,91例)。W組患者在接受阿司匹林和肝素治療基礎上首先給予8 mg的rt-PA靜脈推注,繼之按1 mg/kg算出靜脈點滴維持的總量給予靜脈滴注(42~92 mg);L組基礎治療同W組,rt-PA先給予8 mg靜脈推注,然后將42 mg在90分鐘內滴注完畢。結果顯示,W組臨床再通者74例(79.6%),L組為59例(64.8%),兩組比較差異有統計學意義(P=0.026),W組左室射血分數略好于L組(P=0.259),發病30天主要心血管事件發生率低于L組(P<0.05)。(中華心血管病雜志 2005,33∶1102)

     研究提示:該試驗的不足之處,在于沒有對臨床判定再通的患者普遍行冠脈造影術,以明確按體重給藥治療組達TIMI 3級血流灌注的比率是否真正高于小劑量組。