美國學者Schulman等的單中心隨機雙盲安慰劑對照試驗顯示,左旋精氨酸對有ST段抬高的心肌梗死老年人無益,還可能造成死亡率增加。[JAMA 2006,295(1)∶58]

    左旋精氨酸是一氧化氮合酶的底物,正越來越多地被作為營養劑使用。既往的研究表明左旋精氨酸可能會減輕血管硬化。

    Schulman等為驗證左旋精氨酸作為心梗治療的輔助標準用藥是否能改善血管硬度和左室功能,對153例首發急性ST段抬高型心?；颊?其中77例≥60歲)進行了6個月的隨訪?；颊唠S機接受左旋精氨酸(目標劑量為3克,每日3次)或安慰劑治療6個月。

    主要終點為接受左旋精氨酸治療的、年齡≥60歲患者6個月內射血分數的改變,次要終點包括所有入選患者射血分數的改變、血管硬度無創檢測結果的改變及發生的臨床事件。

    結果顯示,兩組患者的基線特征、血管硬度及左心室功能均相似。所有入選者的平均年齡為(60±13.6)歲,其中男性104例(68%)。

    6個月時的血管硬度檢測值和左室射血分數與基線數值相比無顯著差異,年齡≥60歲患者的結果與所有患者的分析結果一致。

    但左旋精氨酸組有6例患者(8.6%)在隨訪期間死亡,安慰劑組無1例患者死亡(P=0.01),這導致試驗提前終止。

    該研究提示,在急性心梗后輔助應用左旋精氨酸不會改善患者的血管硬度或左室功能,而且可能與心梗后死亡率升高有關。因此,急性心梗后不推薦使用左旋精氨酸治療。