美國學(xué)者Schulman等的單中心隨機雙盲安慰劑對照試驗顯示,左旋精氨酸對有ST段抬高的心肌梗死老年人無益,還可能造成死亡率增加。[JAMA 2006,295(1)∶58]

    左旋精氨酸是一氧化氮合酶的底物,正越來越多地被作為營養(yǎng)劑使用。既往的研究表明左旋精氨酸可能會減輕血管硬化。

    Schulman等為驗證左旋精氨酸作為心梗治療的輔助標(biāo)準(zhǔn)用藥是否能改善血管硬度和左室功能,對153例首發(fā)急性ST段抬高型心?；颊?其中77例≥60歲)進(jìn)行了6個月的隨訪。患者隨機接受左旋精氨酸(目標(biāo)劑量為3克,每日3次)或安慰劑治療6個月。

    主要終點為接受左旋精氨酸治療的、年齡≥60歲患者6個月內(nèi)射血分?jǐn)?shù)的改變,次要終點包括所有入選患者射血分?jǐn)?shù)的改變、血管硬度無創(chuàng)檢測結(jié)果的改變及發(fā)生的臨床事件。

    結(jié)果顯示,兩組患者的基線特征、血管硬度及左心室功能均相似。所有入選者的平均年齡為(60±13.6)歲,其中男性104例(68%)。

    6個月時的血管硬度檢測值和左室射血分?jǐn)?shù)與基線數(shù)值相比無顯著差異,年齡≥60歲患者的結(jié)果與所有患者的分析結(jié)果一致。

    但左旋精氨酸組有6例患者(8.6%)在隨訪期間死亡,安慰劑組無1例患者死亡(P=0.01),這導(dǎo)致試驗提前終止。

    該研究提示,在急性心梗后輔助應(yīng)用左旋精氨酸不會改善患者的血管硬度或左室功能,而且可能與心梗后死亡率升高有關(guān)。因此,急性心梗后不推薦使用左旋精氨酸治療。