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急性心梗血運重建后心肌和血管保護性研究 【?2005-05-22 發布?】 臨床報道
中國醫學科學院阜外心血管病醫院尤士杰副教授在報告中,著重論述了通心絡膠囊參與急性心肌梗死治療的臨床研究.發現通心絡具有改善缺血心肌功能的作用 目的 對急性心梗(AMI)后接受經皮冠脈介入術(PCI)或溶栓成功治療患者,常規應用抗凝和抗血小板制劑的同時合用通心絡膠囊,以觀察其改善缺血心肌功能的療效和安全性。 方法 將本院收治的首次心電圖ST段抬高的AMI患者,在成功實施PCI或溶栓治療后,隨機分為常規藥物治療組(52例)和同時服用通心絡膠囊組(60例,0.38克/粒,4粒/次,3次/日,口服),對比分析兩組不同時間超聲心動圖和血生化、血常規檢測結果。 結果 (1)通心絡組患者冠脈血運重建1、2周和1個月、6個月時,異常室壁運動節段恢復率明顯高于常規組,同時室壁節段運動評分指數WMSI進行性降低。(2)發病后1周時兩組左室舒張末容積(LVEDV)比率增加相當,2周和1個月時通心絡組無明顯變化,但常規組仍在增加;3個月時通心絡組明顯減少,并已接近最初水平,而常規組仍維持在高水平狀態;6個月時通心絡組無顯著變化,常規組較前有所降低。(3)通心絡組治療前血中白細胞、血小板、凝血酶原時間和纖維蛋白原水平與常規組相當,用藥1個月后兩組除血小板外,雖均有其他三項指標降低,但仍在正常范圍內,且無組間及組內顯著差異,并在溶栓人群中結果相同。(4)尿素氮(BUN)和血清肌酐(Cr)水平治療前兩組相當,30天后兩組均降低,無組間差異(P=0.62和0.42),兩組組內比較均有BUN顯著降低。(5)左室射血指數(LVEF)<45%的患者在治療前、后和1個月時LVEDV、左室收縮末容積(LVESV)和LVEF相當,兩組無統計學差異。 結論 (1)通心絡可使部分存活心肌功能提前恢復,且恢復程度和范圍優于非通心絡組;(2)通心絡可改善AMI后的心肌重構;(3)AMI血運重建后接受常規治療的患者同時服用通心絡未增加出血,未導致肝、腎、心功能惡化及死亡,臨床應用安全。 /**/
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