美國醫(yī)生在1月3日的《美國心臟病學(xué)會(huì)雜志》（J Am Coll Cardiol 2006;47:27-33）上報(bào)告，對(duì)阿司匹林的抗血小板活性產(chǎn)生抵抗的患者經(jīng)常也對(duì)氯吡格雷抵抗。這些患者接受經(jīng)皮冠脈介入術(shù)(PCI)后發(fā)生血栓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。

    貝勒醫(yī)學(xué)院的Neal S. Kleiman博士及其同事指出，對(duì)阿司匹林的抗血小板作用抵抗與不良臨床結(jié)果相關(guān)，因此一直提議讓阿司匹林耐藥的患者換用其它抗血小板藥物治療，首選氯吡格雷。但是，與這兩種藥物同時(shí)抵抗相關(guān)的數(shù)據(jù)有限。因此，研究組前瞻性地評(píng)估了擇期進(jìn)行PCI的150例患者的藥物抵抗。

    實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果顯示，19 (12.7%)例患者對(duì)阿司匹林抵抗，36 (24%)例患者對(duì)氯吡格雷抵抗。9例患者對(duì)兩種藥物均抵抗。雙重藥物抵抗的患者更顯著可能是女性(67.7% vs 26.9%, p = 0.02)，并有較高的BMI (33.8 vs 29.7 kg/m, p = 0.03)。與雙重藥物敏感患者比較，雙重藥物抵抗患者更常見PCI后肌酸激酶－心肌帶(CK-MB)（肌壞死的一種標(biāo)志物）高于正常上限(44.4% vs 15.8%, p = 0.05)。

    Kleiman博士的研究組提出，雙重藥物抵抗的最可能機(jī)制是血小板反應(yīng)性的總體增加。作者說，這些發(fā)現(xiàn)提示進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)PCI的一部分患者，盡管接受了雙重抗血小板治療，也可能沒有得到足夠的抗血栓保護(hù)，他們可能有血栓并發(fā)癥的高風(fēng)險(xiǎn)。他們提議應(yīng)開發(fā)和研究作用于其它靶標(biāo)的血小板抑制劑（除環(huán)氧合酶-1和P2Y12）。