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恩曲他濱有抗乙肝病毒活性但與抵抗突變相關

【?2006-01-24 發布?】 臨床報道  

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    一項研究顯示,用恩曲他濱治療48周,可使慢性乙型肝炎(HBV)患者組織學、病毒學和生物化學顯著改善,但是與抵抗突變的高發生率相關,停止用藥可能出現病毒學復發。

    研究者指出,恩曲他濱是一種拉米夫定樣核苷類似物,被批準用于HIV感染的治療,但也有抗HBV的臨床活性。新加坡國立大學醫院的Seng Gee Lim博士及其同事以安慰劑做為對照,比較了恩曲他濱(200 mg,每日1次)對過去未使用過核苷或核苷酸的248例慢性HBV患者治療48周的安全性和功效。

    研究組在1月9日的《內科學檔案》(Arch Intern Med 2006;166:9-12,49-56)上報告,與安慰劑組比較,恩曲他濱引起62%的患者顯著的病毒學改善,65%的患者丙氨酸氨基轉移酶(ALT)正常化,54%的患者完全病毒抑制(HbeAg陽性患者的39%,HbeAg陰性患者的79%)。安慰劑組出現這3項參數改善的患者百分數分別為25%, 2%和25%。當終止用藥時,恩曲他濱治療組有23%的患者發生HBV感染加重,服用藥物的患者中有13%檢測到恩曲他濱抵抗突變。一篇評論的作者說,這是恩曲他濱治療慢性HBV最重要的弱點。

    密歇根大學醫療中心的Anna S. Lok博士及其共同作者Stephen N. Wong博士認為,隨著有顯著較低抵抗風險的較新的抗病毒藥物的出現,恩曲他濱將不再單獨用于治療乙型肝炎。聯合使用恩曲他濱和替諾福韋是否優于其它已批準的乙型肝炎治療藥物還需要確定。

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