胺碘酮預防性治療血運重建、瓣膜修補或置換手術后早期發生的心律失常試驗（PAPABEAR研究）結果提示，口服胺碘酮可以預防心臟手術后的房性快速性心律失常。
   
    來自加拿大Calgary Foothills醫院的L Brent Mitchell及其同事在《美國醫學會雜志》（JAMA）上報告了這項以前被稱為PAPABEAR研究的結果。
   
    研究人員說，冠脈搭橋手術后約有30％的患者、瓣膜修補/置換手術后約有40％的患者、同時進行這兩種操作的患者約有一半出現房性快速性心律失常。
   
    為了試驗胺碘酮的預防價值，該研究組隨機分配601例進行冠脈搭橋手術的患者（在搭橋手術的同時可進行瓣膜置換/修補手術）接受這種抗心律失常藥物每天10 mg/kg或安慰劑治療，在手術前和手術后各給藥6天。
   
    該研究的結果最初在美國心臟協會2003年年會上公布，其主要結果顯示，29.6%的安慰劑治療患者在手術后第6天出現了持續時間至少達5分鐘的房性快速性心律失常，而在接受胺碘酮的患者組，該比例僅為16.1%（危險比HR＝0.52，P<0.001）
   
    對于通常認為是手術后房顫高危人群的患者，即年齡在65歲或65歲以上（HR=0.45）、進行瓣膜手術的患者（HR=0.51）、沒有接受圍手術期β受體阻滯劑治療的患者（HR=0.40），胺碘酮對他們的影響特別大。
   
    另外，如果出現了房性快速性心律失常，胺碘酮則能降低心室率，也降低手術后持續性室性快速心律失常的發生率。
   
    總的來說，研究人員計算得出，為了避免一例手術后房性快速心律失常的發生，需要應用胺碘酮（而不是安慰劑）治療7.5例患者。
   
    他們總結說：“PAPABEAR試驗顯示，為了預防心臟手術后發生的術后房性快速性心律失常，在圍手術期口服胺碘酮13天是一種有效、安全、耐受性好、可廣泛應用的治療方法。”
   
    在與該研究相關的一篇述評中，來自美國北卡羅來那杜克大學醫學中心的Mihai Podgoreanu 和Joseph Mathew說，應用遺傳學和生物學的方法來仔細研究復雜的手術后心律失常的表現型有可能提高圍手術期的危險特征，選擇預防性藥物、識別新的藥物靶點，并改善患者治療的安全性。
   
    他們接著說：“目前，為了幫助預防手術后房顫的發生，對于進行擇期心臟手術的患者，應該考慮更廣泛地應用胺碘酮。”
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