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上海提出肝癌患者肝移植適應癥新標準

【?2006-04-05 發布?】 臨床報道  

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    上海復旦大學附屬中山醫院在大規模樣本調查評估的基礎上,創新性地提出了更符合中國國情的肝癌患者肝移植適應癥新標準,在這個標準內進行肝移植的肝癌患者,術后3年內復發率要遠遠小于不符合標準的患者,生存率明顯提高。

    這個標準為:當肝癌患者為單個腫瘤直徑小于等于9厘米、或者多發腫瘤小于等于3個并且其中最大腫瘤直徑小于等于5厘米、肝內全部腫瘤直徑在9厘米以下(含9厘米),無大血管侵犯、無淋巴結轉移和肝外轉移。符合這個標準的肝癌患者在肝移植術后1年、2年、3年的總體生存率(含腫瘤復發患者的生存率)分別為88%、80%和80%,無瘤生存率分別為90%、88%和88%。中山醫院肝臟外科主任、著名專家樊嘉教授告訴記者:肝移植患者會面臨排異、感染關等,但術后最大的風險還是腫瘤復發。符合標準的患者術后3年復發率為10.4%,而在標準外的患者總體復發率則接近50%。這個標準由中山醫院回顧分析近5年內實施的251例肝細胞肝癌肝移植病例得來,已經暫時被命名為“上海復旦標準”,據悉這一樣本規模為迄今國際罕見。

    原發性肝癌(絕大部分是肝細胞癌)在世界范圍內癌癥死亡率居第三位,我國是肝癌大國,全球每年的新發肝癌患者在25-30萬人,其中我國約占一半。肝移植是肝癌的可取治療手段,可同時祛除腫瘤和潛在的肝臟疾病,近年來發展迅速,但存在費用高昂、供體缺乏等問題,肝癌肝移植病人選擇標準等也值得進一步研究。 

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