妊娠期間卒中的發病率為32/10萬,對這些婦女實施溶栓治療的安全性和有效性尚未被評價。美國西奈山醫學院Levine醫師等的一項研究表明,對妊娠期間發生急性缺血性卒中的婦女使用rt-PA或尿激酶溶栓治療安全有效。

    研究納入的8名妊娠婦女幾乎全部是在妊娠早期發生卒中的婦女(21~43歲),卒中的病因包括二尖瓣置換術后血栓形成、蛋白S活性降低和細菌性心內膜炎,最常見的受累血管為大腦中動脈。Levine醫師等共對4例卒中發生后<3小時就診的患者實施了rt-PA靜脈溶栓治療,對4例卒中發生后<6小時至>2周就診的患者實施了尿激酶局部溶栓治療。

    結果表明,有1例患者在血管成形術期間死于動脈內壁剝離,其他參試患者均未發生嚴重并發癥。溶栓治療的輕微并發癥包括血腫和其他類型的出血。在7例生存患者中,有3例接受了治療性流產,有2例自發流產,有2例正常分娩。[Neurology 2006, 66(3)∶ 768]

    研究提示:妊娠婦女接受溶栓治療后的轉歸是樂觀的,有時甚至可完成妊娠并分娩。因此,在對妊娠卒中婦女進行治療前,應對卒中和治療給患者及其胎兒帶來的危險加以權衡。