妊娠期間卒中的發(fā)病率為32/10萬,對(duì)這些婦女實(shí)施溶栓治療的安全性和有效性尚未被評(píng)價(jià)。美國西奈山醫(yī)學(xué)院Levine醫(yī)師等的一項(xiàng)研究表明,對(duì)妊娠期間發(fā)生急性缺血性卒中的婦女使用rt-PA或尿激酶溶栓治療安全有效。

    研究納入的8名妊娠婦女幾乎全部是在妊娠早期發(fā)生卒中的婦女(21~43歲),卒中的病因包括二尖瓣置換術(shù)后血栓形成、蛋白S活性降低和細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,最常見的受累血管為大腦中動(dòng)脈。Levine醫(yī)師等共對(duì)4例卒中發(fā)生后<3小時(shí)就診的患者實(shí)施了rt-PA靜脈溶栓治療,對(duì)4例卒中發(fā)生后<6小時(shí)至>2周就診的患者實(shí)施了尿激酶局部溶栓治療。

    結(jié)果表明,有1例患者在血管成形術(shù)期間死于動(dòng)脈內(nèi)壁剝離,其他參試患者均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。溶栓治療的輕微并發(fā)癥包括血腫和其他類型的出血。在7例生存患者中,有3例接受了治療性流產(chǎn),有2例自發(fā)流產(chǎn),有2例正常分娩。[Neurology 2006, 66(3)∶ 768]

    研究提示:妊娠婦女接受溶栓治療后的轉(zhuǎn)歸是樂觀的,有時(shí)甚至可完成妊娠并分娩。因此,在對(duì)妊娠卒中婦女進(jìn)行治療前,應(yīng)對(duì)卒中和治療給患者及其胎兒帶來的危險(xiǎn)加以權(quán)衡。