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肺葉切除術中預防性呼吸系統理療的費用效益分析

【?2006-05-29 發布?】 臨床報道  

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    西班牙薩拉曼卡大學醫院的Varela G博士及其同事評估了肺葉切除術中實施強化胸部理療方案的費用效益平衡情況。該研究為一項利用歷史對照的橫向研究。病例組為119名在應用強化胸部理療方案后15個月內接受手術的患者。對照組為520名在方案實施前由同一組醫療人員施行手術的患者。在這些患者中,除常規護理外僅進行了誘發性肺量測定法。兩組患者的手術選擇標準和麻醉方案相似。通過比較兩組患者的年齡、體重指數(BMI)和估測術前FEV1(ppoFEV1)評估群體同質性。所選預后指標如下:30天死亡率、呼吸系統疾病(肺不張和肺炎)患病率和住院時間。使用年齡、ppoFEV1、BMI、診斷和術后發病率作為共變量,通過Cox回歸估測住院時間。費用計算包括胸科醫師薪金、特殊培訓和監測儀器及其耗材的購置價值。所避免住院天數的節余費用則予以扣除。結果顯示,理療組肺不張的患病率降低,中位住院時間縮短。該方案的費用為48,447.81歐元(平均每位經治患者為407.12歐元)。理療組得以減少的住院天數總計為151.75天。由于該中心每日的住院費用為590.00歐元,因此所避免的住院天數共節約了89,532.50歐元。Varela博士等總結指出,在無需增加費用的情況下,術后肺不張的發生率顯著降低。實際上,這一理療方案可節省大量的費用。/**/
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