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對丙型肝炎病毒治療有限的有效性

【?2007-03-22 發布?】 臨床報道  

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    為評估丙型肝炎病毒(HCV)、臨床護理和治療的預測因素和治療安排的動態變化,研究人員開展了一項回顧性隊列分析,對1998年到2003年間規律就診(>/= 1 次就診/年, >/= 2 年)的845例共感染患者,采用Logistic回歸確定治療安排的預測因素。結果可見,共有277例患者(33%)進行HCV治療,治療安排的獨立預測因素包括丙氨酸氨基轉移酶水平升高的百分數 [校正的比數比(AOR)為升高10%,1.16; 95% 置信區間 (CI), 1.10-1.22]和CD4細胞計數> 350 個細胞/ml (AOR, 3.20; 95% CI, 2.10-4.90), 而注射藥物成為治療安排的障礙(AOR, 0.26; 95% CI, 0.11-0.64)。總的治療率由1998年的< 1%增加至2003年的28%,然而,在2003年,65%的患者CD4細胞計數> 200 個細胞/ml 未進行治療。185例治療的患者(67%)繼續他們的治療安排,其中32%沒有完成治療前的評估。剩余的125例患者,僅有69 例患者(55%)適宜治療,而29例患者 (42%)行HCV治療,29例患者中90%感染了基因性為1型的病毒,且70%為非洲美國人。6例患者(21%)獲得了持續的病毒學反應(SVR)。因此,盡管SVR的可能性和近來進行HCV治療的顯著增高這些結果都是令人鼓舞的,但是抗HCV治療的有效性,特別是非洲美國人、HCV 1型基因性者均特別低。故新的治療策略仍是緊迫的醫療需求。/**/
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