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膿毒性關節炎實驗室檢查的診斷學應用 【?2007-04-08 發布?】 臨床報道
膿毒性關節炎的診斷仍具有挑戰性,以至于很多醫生經常依靠實驗室檢查進行診斷。為確定三項輔助檢查即白細胞(WBC)、紅細胞沉降率(ESR)和關節液內白細胞(jWBC) –采用似然比(LRs)和接收者工作特征(ROC)曲線的診斷學應用,研究人員開展了一項回顧性隊列研究,選擇了在Jacobi醫學中心進行關節穿刺的患者,無關節液患者排除。如果患者關節穿刺培養陽性,則認為患有膿毒性關節炎,研究的初步結果為診斷敏感性、特異性以及膿毒性關節炎實驗室檢查的LR(+) 和LR(-)值。采用ROC曲線分析實驗室檢查的性能特征。結果可見,共156例患者入選,其中16例(10%)患者患有膿毒性關節炎。WBC、ESR 和jWBC的敏感性分別為0.75、0.75 和0.50,而特異性分別為0.55、0.11和0.88,LR(+)值分別為1.7、0.84 和4.0,LR(-) 值分別為0.46、2.4 和0.57。ROC曲線分析發現,jWBC指標最佳(曲線下面積 (AUC) 為0.75,95% 置信區間(CI) 為0.58到0.92),其次為WBC (AUC為0.69,95% CI為0.57 到0.80) 和ESR (AUC 為0.55,95% CI為 0.37 到 0.74),jWBC截斷值= 17 500使得其在ROC曲線上敏感性和特異性最大。因此,jWBC為診斷膿毒性關節炎的最佳檢查。/**/
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