乳房再造是整形外科最具有挑戰(zhàn)性和創(chuàng)造性的手術(shù)之一。 中國醫(yī)科院整形外科醫(yī)院乳房整形與再造中心勇于創(chuàng)新，日前完成一例雙側(cè)DIEP串聯(lián)單蒂皮瓣乳房再造術(shù)。經(jīng)檢索，該術(shù)式在國內(nèi)外尚屬首創(chuàng)。 近年來，應(yīng)用腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣（DIEP）乳房再造已成為首選的手術(shù)方式，它在攜帶大量下腹部組織的同時(shí)，最大限度地降低了對腹直肌完整性和功能的破壞，并成功地解決了DIEP皮瓣在只有一組可利用受區(qū)血管時(shí)，移植組織量不足的問題。 今年3月，該中心收治了一名乳癌術(shù)后乳房缺損的患者。由于患者10年前行乳癌根治術(shù)，胸部組織缺損面積和體積均較大，且腹壁正中有剖宮產(chǎn)遺留的縱行瘢痕，需要采用雙側(cè)DIEP皮瓣并進(jìn)行兩組血管吻合。但患者胸廓內(nèi)血管因放射治療嚴(yán)重受損，只有一組可供吻合的血管，如果僅用單側(cè)DIEP皮瓣的移植則不能滿足乳房再造的需要。欒杰教授在總結(jié)了DIEP血供特點(diǎn)和以往大量臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，大膽提出“以一側(cè)腹壁下血管為蒂，將雙側(cè)腹壁下血管終末支相吻合，形成雙側(cè)DIEP串聯(lián)單蒂皮瓣”的手術(shù)方案。3月6日，欒杰教授主刀，在顯微鏡下準(zhǔn)確地將皮瓣兩側(cè)直徑僅1毫米的腹壁下動(dòng)、靜脈的終末支分別吻合，并將血管蒂與胸背動(dòng)、靜脈吻合。隨著血管搏動(dòng)，皮瓣在瞬間顏色轉(zhuǎn)紅。整個(gè)皮瓣在乳房塑型過程中得到了完全利用，再造乳房形態(tài)良好，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。患者現(xiàn)已出院。
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