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心血管病風險標準“中外有別” 【?2007-06-15 發布?】 臨床報道
心腦血管病已成威脅國民生命的“第一殺手”,而人體中的“C反應蛋白(CRP)”可對該病進行“預警”。美國已推薦采用血液中的CRP濃度水平來評估病人患病風險。但中國科學家最新研究顯示,中國人CRP水平只有西方人的一半左右,甚至近半數的患者的CRP水平也僅在美國標準“低危”范圍內。因此,如按該標準診斷,國人心腦血管病危險值可能會被低估。 記者4月23日從中科院上海生命科學院營養科學研究所獲悉,相關研究成果已在線發表于國際心臟病研究權威刊物《美國心臟病學會雜志》(American Heart Journal),定于5月1日正式出版。專家認為,此類調查研究對今后我國發展心血管疾病和2型糖尿病的早期診斷和防治,具有重要意義。 國外研究提示,與低密度脂蛋白等血脂指標相比,CRP能更有效地預示心血管疾病發生,國內部分醫院也已開始在患者血液采樣中參考該指標,對此類疾病程度進行評估。但該所林旭研究員表示,由于目前國際上有關CRP的臨床診斷指標主要源于西方白種人研究結果,是否能準確反映中國人心腦血管健康狀況并不清楚。三年來,她帶領葉興旺等博士生組成研究團隊,對全國3000多個有效樣本進行CRP水平研究,采樣人群來自我國南北主要城市的城鎮和農村人口,年齡在50歲至70歲間,男女各半。 在美國心臟協會和美國疾病預防控制中心推薦的標準(單位均為毫克/升)中,CRP水平在3以上為“高危”,2以上為“中危”,1以上為“低危”,而美國人CRP的中位值為1.25到1.5。國內研究卻發現:我國中老年人群的整體CRP水平僅美國一半左右,中位值為0.68,只是略高于日本人。近半數患有心腦血管病、糖尿病等代謝綜合征的受調查病人,其CRP水平甚至低于1,若置于美國標準下,僅屬“低危”水平。因此,中國與西方CRP的“分數線”劃分可能并不一致。若把國內全體樣本進行“四等分”,則最高水平組的“危險值”為1.5以上,其余三組的區間依次為1.5到0.69,0.68到0.34,以及0.33以下。 與西方研究相比,中國人對CRP濃度的變化更為敏感,CRP小幅升高往往就伴隨著代謝綜合征危險性的顯著增加,肥胖個體的危險性增加尤為顯著。研究同時發現,國人CRP水平在南北和城鄉之間存在顯著差異,表現為“北高南低”和“城高鄉低”。專家點評《美國心臟病學會雜志》評審意見:這是最早闡述有關中國人群CRP水平的研究之一,且樣本量相對較大,研究結果很有吸引力。該文具有重要臨床意義,作者恰如其分地提出美國心臟協會與心血管有關的CRP診斷標準可能不適合中國人群。
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