（南京）為了利用超聲檢測心內分流結合血氣分析的評判方法探討先天性心臟病(CHD)合并重度肺動脈高壓(PH)的外科治療手術適應證。研究者取23例CHD合并重度PH者，年齡2～58歲，平均(24.5±18.2)歲。其中房間隔缺損4例，室間隔缺損17例，動脈導管未閉5例(部分為合并病例)，主肺動脈間隔缺損1例。入院測股動脈血氧分壓54～82 mmHg，平均(72.4±3.8)mmHg，血氧飽和度0.82～0.95，平均0.93±0.01。術前心臟超聲檢查在缺損處呈雙向分流病理改變。以多普勒超聲檢查左向右分流時間必須≥70%心動周期，右向左分流必須≤30%心動周期，同時，擴血管治療后股動脈SaO2≥0.94作為手術治療的重要指征。術中測肺、體循環收縮壓比值(Pp/Ps)0.75～1.00，平均0.84±0.08。房缺、室缺均采用補片修補，個別病例外加房間隔縫成1.0cm右向左單向活瓣；動脈導管未閉在并行循環下切開肺動脈縫閉。手術前、后均應用氧療、硝普鈉、前列腺素E1降低肺動脈壓。結果 術后早期因右心衰死亡2例。16例隨訪8～56個月，平均(31.3±14.3)個月，除1例6歲病兒右心進行性擴大外，其余恢復良好。無遠期死亡。可見 采用超聲對分流定性分析結合血氣分析判斷手術適應證，可使部分CHD合并重度PH者獲得較滿意的手術效果。/**/