近日，在蘇格蘭格拉斯哥召開的第16界歐洲腦卒中研討會上發表的MISS研究的結果表明，急性嚴重缺血性腦卒中患者預防性使用抗生素治療，可以降低個體發熱和感染的危險，也可能導致較好的長期臨床預后。 德國海得堡大學的研究人員Schwarz醫學博士說，腦卒中后早期感染是常見的和主要的發熱原因，而發熱與腦卒中后不良的預后強烈相關。這項前瞻性、隨機、單中心研究就是要評估在急性缺血性腦卒中之后預防性使用抗生素對發熱的發生率和程度的影響。 該研究包括60例患者，平均年齡為75歲，其中30例女性。研究人群中位腦卒中積分為16.5分。患者在腦卒中癥狀發生后10.6小時左右登記列入研究。所有患者基線特征沒有顯著差異。30例干預組患者預防性使用靜脈內用藥美洛西林（2.0克）+舒巴坦（1.0克），每8小時一次，共4天。聯合使用美洛西林和舒巴坦是因為它們為廣譜、快速起效的抗生素，且花費較低。另外30例對照組患者接受常規處理。研究的主要終點是在腦卒中發生后最初10天內發熱的發生率和持續的時間，次要研究終點包括在10天和3個月時的感染率。受試者體溫通過導尿管監測，每個小時記錄。通過每日血、尿標本檢測和臨床醫師檢查來監測感染情況。 該研究總共有11072個體溫測量結果被列入分析。結果表明，在前3天，干預組患者顯示出較低的平均體溫和較低的日體溫峰值和較短的體溫>37.5℃和中等發熱（>38℃）時間。對照組受試者中有27例發展為臨床顯著感染，而干預組中有15例（P<0.05）。呼吸系統或泌尿系統感染是最常見的感染類型。干預組感染首次診斷時間（5.1天）顯著長于對照組患者的首次診斷時間（3.3天）。且在3個月后（第90天），預防性使用抗生素治療的患者顯現出更好的結果。 研究人員認為，在腦卒中發病的24小時內接受聯合抗生素治療4天的患者，與接受常規處理的對照者相比，感染和潛在的發熱危險顯著降低，患者能良好耐受。/**/