第8屆歐洲抗風濕病聯盟年會(EULAR 2007)于6月13日至16日在西班牙巴塞羅那召開。來自全球12000余名代表參加了此次大會,其中包括中國的近50名代表,他們共同就風濕性疾病基礎和臨床的最新研究進展,進行了討論和交流,并商討可能的國際合作。      60華誕喜迎盛會規模創歷史之最    今年是EULAR成立60周年。在大會主會場,一條紅色的地毯將通往主會場的走道裝扮得格外喜氣洋洋,地毯兩邊豎立著60年來EULAR歷任主席的大幅照片,在紅地毯的盡頭,新當選的下任EULAR主席Ferdinand C. Breedveld教授的照片迎面而立。大會主席臺同樣是以紅色為背景,加上黃色燈光的投射,顯得歡樂又不失莊重。    今年的大會規模創了歷史之最。參會人數是歷年來最多的一次,大會共收到3300余篇論文摘要,較2006年增加了10%,這反映了風濕病學研究日益活躍。大會共召開了118場專題會議,邀請了230位特邀講者作專題報告,組織了1482項壁報交流。大會收錄了940篇論文摘要,所有被收錄的摘要都經過了3至5名評審專家的評議。    此外,160余名來自全球的記者參加了此次大會。《中國醫學論壇報》作為來自中國的唯一參會媒體,得到大會新聞中心的重視,并且特別安排了記者對大會主席Tore K. Kvien教授的采訪。世界各新聞媒體對來自中國的同行都很友好,他們得知中國有200萬醫師,且近一半醫師閱讀過《中國醫學論壇報》,對本報記者尤為羨慕,一位美國記者多次感嘆“The dragon is rising”。      總結與展望并重會程安排獨具匠心    此次大會演講交流幾乎覆蓋了全部風濕性疾病領域,安排每個單元就某一種風濕性疾病進行專題報告和討論。大會報告的內容形式多樣,包括基礎和臨床的最新研究報告、疑難病例討論和專題報告。    其中基礎和臨床研究報告與大會專題報告穿插進行。大會專題報告由特邀的知名專家主講。病例討論單元總是很吸引人,現場討論十分熱烈。    在大會主會場還安排了“best practice”單元,依次對類風濕關節炎、骨質疏松、系統性紅斑狼瘡、骨關節炎等的臨床管理進行了專題報告。    另外,在各相關專題會場,還安排了對EULAR近年公布的一系列關于風濕性疾病的診治指南的解析報告,它們均由知名專家主講,其目的在于向參會者介紹最規范的風濕性疾病臨床管理經驗,并現場解答參會醫師提出的臨床實踐中的難題。    最引人注目的還是大會最后一天的“take-home message”單元。在這個單元,土耳其Seza Ozen教授、荷蘭Tom Huizinga教授和大會主席Kvien教授對大會所有報告進行精辟總結,分別就兒童風濕性疾病EULAR 2007要點、風濕性疾病基礎研究EULAR 2007要點和風濕性疾病臨床研究EULAR 2007要點進行了專題報告。      大會主席強調早發現、早診斷和積極治療最重要    在會議期間,本報記者與中華醫學會風濕病學分會副主任委員、北京大學人民醫院風濕免疫科主任栗占國教授一起對大會主席Kvien教授進行了采訪。Kvien教授指出,對于風濕性疾病患者,最佳的措施是早期發現、早期診斷和盡早的積極治療。    Kvien教授告訴記者,在歐洲,包括類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎在內的風濕性疾病發病率近年來不斷上升,但用于治療風濕性疾病的醫療支出卻在下降。這其中的關鍵原因是醫師對風濕性疾病認識的不斷加強,能更早地發現、診斷和治療風濕性疾病。    Kvien教授認為,對于一名風濕病醫師,有兩項工作最重要。首先,風濕病醫師要有意識地去教育其他專業醫師,幫助他們提高對風濕性疾病的認識,并幫助他們掌握更多的風濕性疾病知識,使他們能夠盡早將可疑的風濕性疾病患者推薦給風濕病醫師。其次,風濕病醫師要努力做到對風濕性疾病患者早發現早診斷,并對他們進行積極治療。    另外,制定風濕性疾病診治指南對風濕性疾病的臨床診斷和治療具有十分重要的指導意義。Kvien教授建議,中國專家也應制定適合自己國情的風濕性疾病診治指南。      中國專家現場點評大會熱點    栗占國教授向本報記者點評了本次大會的熱點問題。    生物制劑治療時代已經到來    在本次大會上,許多研究者報告了關于生物制劑治療風濕性疾病的臨床研究結果。栗教授認為,至少有以下幾方面,標志著生物制劑治療風濕性疾病時代的到來。    第一,許多研究進一步深入探討并改良了已經在臨床上運用多年的生物制劑。如許多鼠源化的單克隆抗體逐步被人源化的單克隆抗體取代,這大大降低了生物制劑所致的不良反應,且可增加其臨床療效,其中人源化CD20單克隆抗體是一個典型的例子。    第二,一些針對不同致炎因子的新型生物制劑在臨床上逐漸開始使用,并取得了確切的療效。比如,許多研究發現,針對RANKL、CTLA4和白介素6受體等的單克隆抗體治療風濕性疾病有顯著的臨床療效,并已經上市使用或正在進行臨床試驗。    另外,針對T細胞、B細胞、破骨細胞以及其他致炎因子的許多具有潛在臨床應用前景的生物制劑,正處于如火如荼的基礎研究中,典型的研究包括針對BLyS、CD40和SOCS3等單克隆抗體以及小干擾RNA的研究。    新的治療方法層出不窮    大會的另一個熱點是除應用生物制劑治療以外的其他治療方法的研究。例如,有研究者對甲氨蝶呤以及激素進行分子結構修飾,結果顯示,這樣可增加藥物療效,同時又降低了不良反應發生率。    另外,許多研究者對多種治療痛風的新藥物進行了大量基礎和臨床研究。    基因研究前景廣闊    本次大會有多個專題是關于風濕性疾病基因的研究。類風濕關節炎、干燥綜合征及系統性紅斑狼瘡一些新的易感基因被發現。如,有研究證明,IRF5、HLA-DRB1亞型、PADI4和PTPN22等基因在類風濕關節炎的發病中起著重要作用。    栗教授認為,風濕性疾病基因研究前景廣闊。相關易感基因的發現有助于明確該風濕性疾病的發病機制,為針對這些疾病的新藥研究提供依據和方向。同時,目前國際上針對不同風濕性疾病遺傳易感性的多中心研究正在開展,可能在不久的將來,風濕性疾病基因研究將有重大進展。    6項指南和專家共識得到更新    EULAR大會期間,專家們更新和修訂了6個風濕性疾病診治指南,受到參會風濕病臨床醫師的歡迎。這6項指南包括《類風濕關節炎患者糖皮質激素監測指南》、《硬皮病治療指南》、《手骨關節炎診斷指南》、《骨關節炎治療指南》、《血管炎診治指南》以及《白塞病治療指南或專家共識》。    栗教授認為,這些基于循證醫學證據制定的風濕性疾病臨床指南和專家共識,對我國風濕病醫師的臨床工作將有很好的參考價值。    本報將于7月19日,對EULAR 2007進行詳細報道,敬請關注更多的大會精彩內容。/**/