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治療風濕病創造新奇跡

【?2004-04-06 發布?】 臨床報道  

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    衛生部北京醫院風濕免疫科,是國內大醫院中為數不多的獨立科室。他們擁有國內少有的先進的臨床實驗室,能進行6項類風濕早期檢查,6項干燥綜合癥早期檢查,32種病毒檢查,6項結核病檢查及多種自身抗體檢查,如此之多的完整項目檢測在國內實屬鳳毛麟角。這個實驗室的負責人就是年僅45歲的“小字輩”、國內著名的疑難病臨床專家黃慈波教授。他在承擔相關課題研究,科研創新方面取得了突出的成績,在繼承、發揚傳統中醫優勢,治療風濕免疫病方面有著很深的造詣,積累了豐富的經驗,掌握了許多診病治病的“絕招”。近日,本報記者走訪了黃慈波教授。

刻苦鉆研碩果累累

黃慈波祖籍湖南醴陵市泗汾鎮,祖父母是當地小有名氣的世家中醫,他小時候曾隨祖父母上山采藥,泡制丸散膏丹,針灸艾炙,耳濡目染岐黃之道。

1982年,黃慈波從湖南醫科大學畢業被選送到解放軍301醫院。1985年,結束了內科大輪轉醫生實習后,他是唯一志愿留在風濕科工作的。此后,導師蔡醒華教授和風濕科主任施桂英教授在風濕病學方面的非凡造詣和敬業精神給了他重要影響。蔡教授嚴謹的學術風格,精湛的業務,對黃慈波養成認真、細致、嚴謹的臨床工作風格起到了決定作用。施桂英是全國風濕病學會副主委,思維邏輯性極其到位,同樣給了黃慈波很大的影響。

黃慈波在兩位名家的嚴格要求下和指點下,業務水平快速提高,從1987年開始就獨擋一面。1992年,他被破格晉升為風濕科副主任醫師,負責常規醫療保健、科研和教學;1996年升任風濕科副主任,負責科室常規醫療教學、保健及科務工作;1997年,再度晉升風濕科主任醫師、教授、碩士生導師;為了進一步開拓視野,提高業務水平,黃慈波于2001年至2002年任第一軍醫大學南方醫院風濕免疫科主任,兼廣東省人民醫院風濕免疫科主任、主任醫師、教授。

黃慈波教授還應國家風濕病學會、腎臟病學會、急診學會等學術團體約請,先后出版了醫學專著《臨床風濕病學》、《風濕免疫性疾病》、《風濕病診療手冊》、《風濕病學進展》、《腎臟病學》、《危重病搶救診療手冊》、《關節病防治300問》等14部,發表醫學論文、論述60多篇。

他的研究成果還獲得過醫療成果一、二、三等獎和全軍科技進步二等獎。

1999年中央電視臺“健康之路”請他做類風濕病講座,2000年做白塞病講座,2003年做“如何正確使用糖皮質激素”講座……

獨創醫論頑癥克星

常規治療類風濕病,采取“堆金字塔式”方法按步就班,對癥治表,控制病程,等到進入全面治療階段之后,患者往往已經致殘。然而,發病半年內若能控制臨床癥狀,長期緩解可達到80%%以上,兩年內控制則緩解率為40%%~50%%,兩年后則因失控制而易致殘。

從1985年開始,黃慈波就開始探索治療類風濕,用中醫陰陽調和、辨證施治的理論和方法指導中西醫治療,形成了自己獨特的臨床體系。他對類風濕治療采取的方法是“下臺階法”:盡快消炎止痛、盡量控制和延緩關節致殘性破壞、提高病人生活質量。他認為,這三者有一點做不到,治療就是失敗的。對早期病人控制,晚期保病情穩定,小劑量用藥,多種療法一齊上。這一套完整的治療方案屬國內獨創,拿他的話比喻,一是用大炮打鳥,二是把冒頭疾患扼殺在小苗狀態,否則,等到它長成大樹后,連根鏟除就更難。

骨關節炎,原是一種“可治可不治”的疼痛病,因為患者可以忍受,是診治的重要盲點誤區。從1987年開始起,黃慈波就開始摸索嘗試新的治療方案,他采取的補鈣加擴張血管辦法,當時曾被認做毫無道理。然而,他卻堅持探索不停,他認為,骨關節病、骨質疏松癥伴隨疼痛綜合癥,適用中醫“痛則不通”的道理,血管老化,代謝受阻,不時壓迫神經系統造成患者痛苦。他用中西藥結合,臨床以舒筋活絡、控制骨質疏松、緩解增生,解除對神經、肌肉、血管和局部軟組織的壓迫,減少局部炎癥的一整套聯合治療法,使骨關節病患者減輕痛苦,門診控制率黃慈沒近照達到90%%。

“作為臨床醫生,必須扎扎實實學習一輩子。一是要隨時密切關注國內外最先進的醫學研究和學術動態,不斷學習先進技術;二是向能者學,無論對方年紀、資歷如何,凡有專長有能耐者都值得學習;三是向病人學,病人的病狀、病理還有病人自身的感覺都能讓醫生有所收獲,對出院后病人隨訪,能讓人得到豐富的病理學信息———有此三者,當為良醫!”黃慈波說。

辨證施治療效卓著

在我國內科學中,風濕病學是最年輕的一門臨床學科,風濕病學研究與發達國家比相對落后,由于起步較晚,人們對風濕病的認識尚淺,易引起漏診、誤診。各種風濕性疾病特別是自身免疫性風濕病,往往有全身多系統和多器官損害,具有繁復的癥狀,常因復雜多變的臨床表現成為疑難雜癥。因此,辨別與確診這類疑難癥的所屬,本身就是一件很難的事,也是進一步治療的關鍵。

風濕免疫系統疾病,是門診中最為復雜、涉及面最廣、疑難性最強、最難確診的疾患,它具有全身性、系統性、致殘性的特點,俗稱“治不好的病”、“不死的癌”。患者有“三多”:中老年人多,育齡女性多,并發癥多。

黃慈波在總結風濕病學正反兩方面經驗的同時,把具體問題具體分析這一哲學基本原理運用到疾病的診治上,再結合自己所學到的專業知識辨證施治,在治療上收到了很好的效果。

某機關干部,長期膝、肘關節腫痛,先后曾被診斷為類風濕、強直性脊柱炎、反應性關節炎,還有人說是痛風,延治三年之久不見效,通過熟人慕名找到黃慈波。黃慈波為患者查體發現伴有灰指甲,詢問是否有銀屑病史,患者勉強回答說4年前曾長過兩個小斑點,黃慈波診斷為銀屑病關節炎。將信將疑的患者又找到別的醫院和專家,否定了這個診斷。不久后,患者全身性銀屑病爆發,再次找到黃慈波就醫,三個月內控制了銀屑病關節炎病情。

某保健對象,不明發燒38度以上4個月,所有癥狀都排除了可能,在與幾位老專家共同會診時,黃慈波詢知患者7年前有干燥綜合癥病史,認為病源在于此,建議用激素,結果3天內患者退燒。主治專家回頭一看他的診斷,連稱“沒有想到”,用激素4片,3天后病人果然退燒。

某外籍女專家,住某醫院發燒待查兩個多月,數名專家多次會診難以確診,病人拒絕再做查體,同樣對年輕的專家黃慈波表示出公開的不信任,黃慈波耐心解釋:“我是年輕,但我可以笨鳥先飛,詳細為您檢查!”病人高燒40度不退,嗓子痛,但不紅不腫不充血,無潰瘍,扁桃體、淋巴結均不腫大。黃慈波對她做了常規甲狀腺檢查,診斷為亞急性甲狀腺瘤。他做出診斷后,主治的內分泌專家復診果然如此,病人不依了:“你為什么早點沒發現?”堅持要轉到黃慈波所在的北京醫院風濕免疫科住院,反復耐心勸阻,方才肯配合治療。

難以勝數的疑難雜癥辨識診斷,是黃慈波20年臨床經驗和嚴謹醫風的具體體現。

“作為醫生,作為科研工作者,能為患者、為我國的醫學事業做點事情,對我來說既是一件幸事,又是一種難能可貴的機會,我愿意抓住這個機會。”話如其人,平靜得像一泓清水。



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