健康的生活方式對降低心血管病和各種慢性病的危險(xiǎn)意義重大。然而很多人覺得到中年才開始改變生活方式,養(yǎng)成健康生活習(xí)慣可能為時(shí)已晚。最近,美國南卡羅來納醫(yī)科大學(xué)的King 等研究發(fā)現(xiàn),年齡在45~64的中年人通過健康的生活習(xí)慣可以顯著降低其日后患心血管病(CVD)的危險(xiǎn),降低死亡率。(Am J Med 2007,120:598)    研究者發(fā)現(xiàn),若這些中年人能夠堅(jiān)持4種健康習(xí)慣,包括每天吃5份水果和蔬菜(1份水果相當(dāng)于一個(gè)中等大小的蘋果,1份蔬菜相當(dāng)于半杯切碎的蔬菜)、每周至少鍛煉2.5個(gè)小時(shí)、保持體質(zhì)指數(shù)(BMI)在18.5~29.9 kg/m2之間、不吸煙,與生活方式不健康者相比,其CVD的發(fā)生率可降低35%,死亡率可降低40%。     

    生活方式干預(yù):知易行難    各種慢性病防治指南都不約而同地指出了生活方式干預(yù)在預(yù)防方面的重要性。多吃蔬菜水果,少吃高能量、高脂肪含量的食物,限制鹽的攝入,增加體力活動(dòng),減少靜坐的生活方式等,成為了生活方式干預(yù)的主旋律。    然而在實(shí)踐中讓人們拋棄自己的原有習(xí)慣卻并非易事。現(xiàn)代化的生活讓人們習(xí)慣了出門坐車,上班坐在電腦前辦公,回家坐沙發(fā)看電視。運(yùn)動(dòng)不再是生活中的必須部分。說起生活方式干預(yù),很多人都有這種體會(huì),即道理上明白其意義,也知道什么是健康的生活方式,但在實(shí)際生活中卻往往難以堅(jiān)持。有些人甚至消極地認(rèn)為,自己都年齡已不小,此時(shí)再開始生活方式干預(yù)為時(shí)已晚。然而,美國的這項(xiàng)研究有力地證明,從中年開始養(yǎng)成4種健康生活習(xí)慣,預(yù)防CVD猶未晚也。     

    4種健康習(xí)慣:中年開始猶未晚    美國的這項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究是社區(qū)動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)(ARIC)研究的一部分,主要調(diào)查了4種健康生活習(xí)慣(每天吃5份水果和蔬菜、每周至少鍛煉2.5個(gè)小時(shí)、保持BMI在18.5~29.9 kg/m2之間、不吸煙)對中年人預(yù)防CVD的效果。    ARIC研究納入了美國4個(gè)社區(qū)內(nèi)15792名年齡在45~64歲的中年人。研究者在1987-1989年進(jìn)行初訪了解參與者的基線情況,其后每3年進(jìn)行一次隨訪,直至1998年。研究者調(diào)查了參與者的病史、體重、身高、飲食情況、吸煙史和當(dāng)前參與體力活動(dòng)和休閑運(yùn)動(dòng)的情況。轉(zhuǎn)歸為各種原因?qū)е碌乃劳龊椭旅蚍侵旅訡VD。    結(jié)果表明,在15708名參與者中,1344名(8.5%)參與者在初訪時(shí)就有上述4種健康習(xí)慣。在初訪后的6年中(即第3次隨訪時(shí)),又有970名參與者開始遵循4種健康習(xí)慣。在這些采取更健康生活方式的人中,更多(78%)的人選擇了改變飲食習(xí)慣,增加了水果和蔬菜的攝入量至每日5份。第二普遍的改變是增加運(yùn)動(dòng)量,38%的人選擇增加運(yùn)動(dòng)至每周至少2.5小時(shí)。另外分別有12.3%和4.6%的人戒煙和減重。年齡大的女性、受教育程度高、家庭收入高和沒有高血壓或糖尿病史者更容易采取健康的生活方式(P<0.05)。在第3次隨訪后的4年中,采取了健康生活方式者與未改變生活方式者相比,總的死亡率和CVD事件發(fā)生率均顯著降低(2.5%對4.2%,11.7%對16.5%,P<0.01)。經(jīng)過校正,在第3次隨訪后的4年中,采取健康生活方式者因各種原因?qū)е碌目偹劳雎式档?OR=0.60),CVD事件也減少(OR=0.65)。僅采取3種或以下健康習(xí)慣者CVD發(fā)生率并不減少,但是總體死亡率下降。     

    中年人:改變越多獲益越多    該結(jié)果證明,年齡在45歲以上者將生活習(xí)慣改得更健康依然能在短期內(nèi)(4年)減少CVD的危險(xiǎn)。研究者說,雖然有些習(xí)慣的改變看似很小,但是卻能產(chǎn)生有益的影響,提醒人們莫因善小而不為。并且,這些有益的結(jié)果不僅是與生活方式不健康者相比而得出,與僅養(yǎng)成3種或以下的健康習(xí)慣者相比,4種健康生活習(xí)慣的益處也很顯著。美國塔夫茨大學(xué)營養(yǎng)學(xué)教授Lichtenstein表示,該研究證實(shí),無論年齡大小,開始健康的生活方式對健康都有積極作用。此外,該結(jié)果還找出了更易采取健康生活方式的人群,和更不容易接受生活方式改變的人群,這為今后制定更有針對性的生活方式修正計(jì)劃也有積極作用。   

    研究者認(rèn)為,此研究向公眾傳遞了重要的預(yù)防信息,即使人到中年才開始采取健康生活習(xí)慣,其產(chǎn)生的益處仍然相當(dāng)可觀。健康的生活方式不僅有助于維護(hù)心臟健康,對其他疾病也有重要的預(yù)防作用。美國耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院預(yù)防研究中心主任Katz說,大多數(shù)專家都認(rèn)為,健康的生活方式,即健康飲食、增加運(yùn)動(dòng)量、不吸煙等能使心臟病危險(xiǎn)降低80%,癌癥危險(xiǎn)降低60%,糖尿病危險(xiǎn)降低90%。     

     后 記    在這篇報(bào)道幾近完成時(shí),筆者在某會(huì)議上偶遇英國心臟基金會(huì)Anna Dominiczak教授。她表示推廣健康的生活方式是心血管病預(yù)防中的重要工作,這不僅需要個(gè)人的積極努力和堅(jiān)持,醫(yī)師的教育和督促,還需要政府和社會(huì)各界的支持。她說,1年半以前蘇格蘭實(shí)行了公共場所禁煙政策,雖然改變緩慢,但是對心血管病的預(yù)防仍有積極意義。反觀國內(nèi)煙霧繚繞的餐廳、電梯、會(huì)議室甚至醫(yī)院,似乎與推廣健康生活方式的基調(diào)不和。