2007年2月20日國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)的新聞公告稱(chēng),目前世界上超過(guò)5億人患有不同的腎臟疾病,每年超過(guò)百萬(wàn)人口死于與慢性腎臟病相關(guān)的心腦血管疾病。慢性腎臟病已成為繼心腦血管病、腫瘤、糖尿病之后又一種威脅人類(lèi)健康的重要疾病,成為全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。    2007年3月8日是第二個(gè)“世界腎臟日”,國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)提出今年的主題是“了解您的腎臟”,口號(hào)為“您的腎臟健康嗎?”      　　

    據(jù)2007年2月20日國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)的公告,目前世界上已超過(guò)5億人(每10人中就有1人)患有腎臟疾病。我國(guó)目前雖無(wú)詳實(shí)的有關(guān)腎臟病的流行病調(diào)查的全國(guó)性數(shù)據(jù),但北京大學(xué)腎臟病研究所對(duì)北京市石景山地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查顯示,40歲以上人群慢性腎臟病患病率達(dá)9.4%。由此可見(jiàn),無(wú)論是國(guó)際上,還是我國(guó),慢性腎臟病患者已是相當(dāng)龐大的人群,但臨床上確診的慢性腎臟病患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于實(shí)際患有慢性腎臟病的人數(shù)。人們之所以將慢性腎臟病稱(chēng)為“沉默殺手型”疾病,不僅因?yàn)槠浼膊∵^(guò)程隱匿,更有患者不了解、不重視,診斷率不高、治療不及時(shí)等有關(guān)因素。針對(duì)目前我國(guó)腎臟病發(fā)病的嚴(yán)峻形勢(shì)、公眾的認(rèn)知現(xiàn)狀,醫(yī)務(wù)人員不僅要重視和積極參與腎臟及腎臟病相關(guān)知識(shí)的普及教育工作,更應(yīng)在臨床工作中重視慢性腎病,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。      　　

    慢性腎臟病不易早發(fā)現(xiàn)甚至漏診的原因   　　

    首先,慢性腎臟病可以完全沒(méi)有癥狀或癥狀不明顯,不能引起患者及家屬足夠的重視。而腎臟的代償功能極其強(qiáng)大,即使腎臟功能已經(jīng)損失50%以上,患者仍可能沒(méi)有任何癥狀。因此,相當(dāng)多的慢性腎臟病患者沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)。   　　

    其次,部分基層醫(yī)院的醫(yī)生缺乏對(duì)患者尤其是高危人群進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能檢查的意識(shí)。對(duì)于許多因高血壓、糖尿病等到醫(yī)院就診的患者,一些首診醫(yī)師僅僅采用降壓藥、降糖藥進(jìn)行治療,而未能及時(shí)地實(shí)施尿常規(guī)、腎功能等檢查,評(píng)估腎臟狀況。   　　

    再次,我國(guó)公眾缺乏健康體檢的意識(shí),并且許多地方的健康體檢中沒(méi)有包括尿常規(guī)和腎功能檢查,因此導(dǎo)致許多慢性腎臟病患者未能早期發(fā)現(xiàn)。   　　除此之外,某些醫(yī)師全面解讀尿常規(guī)和腎功能檢測(cè)信息的能力不足,可能也漏掉了一些慢性腎臟病患者。      

     非腎臟科醫(yī)師應(yīng)該重視的慢性腎臟病信號(hào)   　　

    1.慢性腎臟病的急性發(fā)作常常與咽炎、扁桃體炎、上呼吸道及皮膚等感染相關(guān)。因此,遇到患有上述感染性疾病患者時(shí)應(yīng)實(shí)施尿常規(guī)檢測(cè)。   

    2.慢性腎臟病雖然缺乏特異性癥狀,但早期常常出現(xiàn)疲勞、乏力,腰痛,眼瞼、顏面、踝關(guān)節(jié)的浮腫,尿中泡沫增多,尿色異常。因此,對(duì)于因這些癥狀就診的患者,應(yīng)實(shí)施尿常規(guī)檢測(cè)。   

    3.慢性腎臟病患者常常合并血壓升高,因此對(duì)血壓升高的患者一定要檢查尿常規(guī),特別是年輕患者。中度以上慢性腎功能不全患者常常合并貧血,出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等表現(xiàn)。貧血的患者如除外血液系統(tǒng)疾病,應(yīng)注意是否存在慢性腎功能不全,特別是合并高血壓的貧血患者。   

    4.慢性腎功能不全患者早期可能僅僅表現(xiàn)為夜間排尿次數(shù)和尿量增多。對(duì)于這類(lèi)患者應(yīng)檢查尿常規(guī)和腎臟功能。   

    5.早期尿毒癥患者經(jīng)常出現(xiàn)食欲減退、惡心、皮膚瘙癢等表現(xiàn),因此有這些癥狀,特別是同時(shí)合并高血壓、貧血的患者一定要檢查腎臟功能。   

    6.糖尿病患者,特別是糖尿病病史5年以上,或合并糖尿病視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變的患者,無(wú)論有無(wú)腰痛、浮腫等癥狀,都要實(shí)施尿常規(guī)和尿白蛋白排泄率檢測(cè)。此外,代謝性疾病(肥胖、高血脂、高尿酸)、感染性疾病(肝炎、結(jié)核病、艾滋病、血吸蟲(chóng)病等)以及長(zhǎng)期使用有腎毒性的藥物(含有馬兜鈴酸的中草藥和減肥藥、非類(lèi)固醇類(lèi)消炎藥、抗生素等)也經(jīng)常合并腎損害,這類(lèi)患者就診時(shí),要檢查尿常規(guī)和腎功能。   

    7.高蛋白飲食、吸煙、過(guò)度飲酒以及年齡65歲以上者也易患慢性腎臟病,就診時(shí)要評(píng)估腎臟。   　

    8.要正確分析尿常規(guī)檢查結(jié)果,不僅要注意尿蛋白、尿沉渣有無(wú)異常,而且也要注意尿比重和尿pH值。如果尿比重低于1.010,應(yīng)囑咐患者晚間8點(diǎn)鐘以后不飲水,重新檢測(cè)第2天晨尿的尿常規(guī)。如果尿比重仍低,則應(yīng)進(jìn)行腎功能檢查。   

    國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)和國(guó)際腎臟基金聯(lián)合會(huì)提議設(shè)立“世界腎臟日”,一方面是要提醒公眾警惕慢性腎臟病的發(fā)生,提醒公眾定期檢查腎臟功能;另一方面也是希望醫(yī)務(wù)人員積極參與腎臟病的早防早治。雖然目前慢性腎臟病的防治關(guān)山重重,征途漫漫,但行動(dòng)起來(lái),就可能達(dá)到勝利的彼岸。