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慢性腎病患者腎移植和透析危險因子的預測:回顧性隊列研究

【?2008-12-14 發(fā)布?】 臨床報道  

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    近期在《American Journal of Kidney Diseases》雜志上發(fā)表了一篇文章,評價慢性腎病進展的危險因素,得到危險積分并預測疾病的進展。 這是一項回顧性隊列研究,由來自美國和加拿大的研究人員進行。

    1999年至2000年期間,滿足“透析病人生存質量倡議”標準3至4期的9782例慢性腎病患者納入研究,患者均為健康維護組織的成員,他們的估計腎小球濾過率為 15―59 mL/min/1.73 m2。研究人員應用保健組織的數(shù)據(jù)庫分析開始進行透析或腎移植(dialysis or kidney transplantation,RRT)的時間,用Cox回歸模型對RRT的危險性進行預測并得到危險評分。 結果有3.3%的患者平均經過5年發(fā)展到RRT,分析其6項特點(年齡、性別、估計腎小球濾過率、糖尿病、貧血、高血壓),高危險人群其積分明顯:19.0% 的高危患者疾病發(fā)展,低危人群只有0.2%。預測到和觀察到的危險在1.0%有效校準范圍內的一致。在此作者提出了危險評價從1%至20% 的范圍以及其試驗特性。

    研究人員認為,通過制定危險積分可以幫助鑒定高危進展期的慢性腎病患者的危險性,以便給出更有效的綜合治療方案;同時研究人員也認為有必要制定單獨的死亡危險積分系統(tǒng)。

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