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西羅莫司增加腎移植術后新發(fā)糖尿病的風險 【?2008-08-22 發(fā)布?】 臨床報道
根據發(fā)布在7月刊《美國腎臟病學會雜志》上的消息稱,一項大型的注冊研究結果證實,腎臟移植患者使用抗排異藥物西羅莫司可能會增加罹患糖尿病的風險。加拿大溫哥華大不列顛哥倫比亞大學的JohnS. Gill博士聲明:發(fā)生糖尿病的腎移植術后患者的死亡率和發(fā)生急性排異反應的死亡率幾乎是一樣的。 因為之前有一個單中心的研究證實西羅莫司有誘發(fā)糖尿病的可能,但是未經大型臨床試驗證實,因此John S.Gill博士利用美國腎臟數據系統(tǒng)1995~2003年的數據進行了研究,其中包含20124名進行了第一次腎臟移植的患者,這其中約有2600名患者聯(lián)用西羅莫司和其他種類的抗排異藥。 結果顯示,3年內新發(fā)糖尿病的累計風險最高的是西羅莫司聯(lián)合環(huán)孢素A(21.9%)及西羅莫司聯(lián)合他克莫司(21.5%),西羅莫司聯(lián)合霉酚酸酯或硫唑嘌呤的3年風險大概是17.8%。對比之下,以他克莫司和霉酚酸酯/硫唑嘌呤治療發(fā)生的3年風險是19.0%;環(huán)孢素A聯(lián)合霉酚酸酯/硫唑嘌呤治療的風險最低,是15.6%。 在對多個混淆因素進行調整之后,包括激素使用情況及移植后一年內發(fā)生急性排異反應,結果證實,與對照組比較(比如使用環(huán)孢素A或霉酚酸酯/硫唑嘌呤),使用包括西羅莫司在內的任何聯(lián)合方案都會導致糖尿病的新發(fā)病率上升,風險比是1.36~1.66。 Gill的團隊在總結中稱:鑒于新發(fā)糖尿病是移植預后的一個重要決定因素,以及目前西羅莫司在胰腺和胰島移植中的廣泛使用,應該進行前瞻性研究或是對現有試驗進行meta分析,以期證實本研究的結果。 /**/更多關于 腎移植 的新聞
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