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髖臼后壁骨折的手術治療

【?2007-08-27 發布?】 臨床報道  

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    髖臼后壁骨折行手術治療可獲得良好的臨床療效;合并股骨頭脫位急診復位后的后壁骨折并不增加股骨頭壞死率;術前坐骨神經斷裂與后壁有大骨折塊及伴有坐骨神經盆內高位分支有關。 髖臼骨折以髖臼后壁骨折多見,損傷嚴重時常合并股骨頭后脫位和關節內游離碎骨,若處理不當致殘率高。

    中華創傷骨科雜志三月第三期刊登一項研究,研究者從2001年1月.2003年6月,手術治療有明顯移位的髖臼后壁骨折89例,男67例,女22例,平均年齡34.2歲。伴有股骨頭脫位62例;按Letournel分類,典型后壁骨折47例,后上骨折33例,后下骨折9例;原發性坐骨神經損傷5例。受傷至手術時間:1―93d,平均11.2d。手術全部采用Kocher―Langenbeck入路。探討手術治療髖臼后壁骨折的臨床療效。 上海交通大學附屬第六人民醫院骨科孫玉強等研究人員研究顯示平均手術時間87min,失血247mL。全部采用鋼板加螺釘固定,手術一過性坐骨神經麻痹4例。平均隨訪55.6個月(37―66個月),按Matta的復位標準、x線評估標準和Matta改良的d’Aubigne和Postel臨床標準進行評估。全部患者均達到解剖復位,x線評估結果:優71例,良16例,一般2例;臨床評估結果:優67例,良14例,一般8例。2例坐骨神經高位分支、腓總神經支完全斷裂雖經神經吻合,仍有拖行步態,另3例除腓骨長短肌力4級外,步態正常;無感染和股骨頭壞死病例,異位骨化11例。 因此可見髖臼后壁骨折行手術治療可獲得良好的臨床療效;合并股骨頭脫位急診復位后的后壁骨折并不增加股骨頭壞死率;術前坐骨神經斷裂與后壁有大骨折塊及伴有坐骨神經盆內高位分支有關。

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