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髖臼后壁骨折的手術(shù)治療 【?2007-08-27 發(fā)布?】 臨床報(bào)道
髖臼后壁骨折行手術(shù)治療可獲得良好的臨床療效;合并股骨頭脫位急診復(fù)位后的后壁骨折并不增加股骨頭壞死率;術(shù)前坐骨神經(jīng)斷裂與后壁有大骨折塊及伴有坐骨神經(jīng)盆內(nèi)高位分支有關(guān)。 髖臼骨折以髖臼后壁骨折多見,損傷嚴(yán)重時常合并股骨頭后脫位和關(guān)節(jié)內(nèi)游離碎骨,若處理不當(dāng)致殘率高。 中華創(chuàng)傷骨科雜志三月第三期刊登一項(xiàng)研究,研究者從2001年1月.2003年6月,手術(shù)治療有明顯移位的髖臼后壁骨折89例,男67例,女22例,平均年齡34.2歲。伴有股骨頭脫位62例;按Letournel分類,典型后壁骨折47例,后上骨折33例,后下骨折9例;原發(fā)性坐骨神經(jīng)損傷5例。受傷至手術(shù)時間:1―93d,平均11.2d。手術(shù)全部采用Kocher―Langenbeck入路。探討手術(shù)治療髖臼后壁骨折的臨床療效。 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科孫玉強(qiáng)等研究人員研究顯示平均手術(shù)時間87min,失血247mL。全部采用鋼板加螺釘固定,手術(shù)一過性坐骨神經(jīng)麻痹4例。平均隨訪55.6個月(37―66個月),按Matta的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)、x線評估標(biāo)準(zhǔn)和Matta改良的d’Aubigne和Postel臨床標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估。全部患者均達(dá)到解剖復(fù)位,x線評估結(jié)果:優(yōu)71例,良16例,一般2例;臨床評估結(jié)果:優(yōu)67例,良14例,一般8例。2例坐骨神經(jīng)高位分支、腓總神經(jīng)支完全斷裂雖經(jīng)神經(jīng)吻合,仍有拖行步態(tài),另3例除腓骨長短肌力4級外,步態(tài)正常;無感染和股骨頭壞死病例,異位骨化11例。 因此可見髖臼后壁骨折行手術(shù)治療可獲得良好的臨床療效;合并股骨頭脫位急診復(fù)位后的后壁骨折并不增加股骨頭壞死率;術(shù)前坐骨神經(jīng)斷裂與后壁有大骨折塊及伴有坐骨神經(jīng)盆內(nèi)高位分支有關(guān)。 /**/
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