四川大學華西醫院呼吸科（610041）

    研究不同級別慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺泡毛細血管膜彌散量（Dm）和肺泡毛細血管血量（Vc）的特點。將154 例COPD 患者依據GOLD 方案分級，其中0 級64 例（第1 組），Ⅰ級38 例（第2 組），Ⅱ級26 例（第3 組），Ⅲ和Ⅳ級共26 例（第4 組），行肺通氣功能、肺容量、CO 彌散量（DLCO）、Dm 和Vc 測定。結果表明：（1）各組FEV1 占預計值分別為（115±22）%，（99±15）%，（64±11）%和（35±10）%，DLCO 占預計值分別為（107±23）%，（108±30）%，（84±23）%和（58±23）%，Dm 占預計值分別為（98±31）%，（99±29）%，（69±18）%和（41±20）%，Vc 占預計值分別為（146±53）%，（136±56）%，（117±34）%和（84±27）%；（2）除DLCO、Dm 和Vc 三項指標在0 級與Ⅰ級之間、Vc 在Ⅰ級與Ⅱ級之間無差異外，其余各組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；線性圖顯示Dm 的異常比DLCO 和Vc 較早出現而且較嚴重；（3）DLCO、Dm 和Vc與COPD 級別、RV/TLC 呈負相關，與FEV1/FVC 和FEV1 占預計值%呈正相關，而且Dm 與各指標的相關性最好。提示：（1）0 級與Ⅰ級COPD 患者，無論DLCO、Dm 或Vc 都正常，提示即使Ⅰ級COPD對肺換氣功能影響也不大；（2）隨著COPD 程度加重，DLCO、Dm 和Vc 均有不同程度降低。Ⅱ級COPD 時DLCO 和Dm 下降明顯，Vc 改變不明顯。其中Dm 出現異常明顯早于DLCO 和Vc，而且較嚴重。Dm 的測定可以監測疾病發展并早期發現COPD 氣體交換的異常；（3）Ⅲ和Ⅳ級COPD 的Vc下降明顯，可能與病變累及肺血管有關。