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主動脈夾層患者的預后評估

【?2007-09-28 發布?】 臨床報道  

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    近期發表在《新英格蘭雜志》上的一篇文章指出,降主動脈夾層中有部分血栓形成的主動脈夾層患者出院后的死亡率最高,預后最差。 降主動脈夾層(即B型)患者在住院期間的生存率要優于那些升主動脈夾層的患者,但出院后的生存率波動頗大,1年的生存率為56~92%,5年生存率為48~82%。為了評估哪些因子會影響患者的臨床預后,芝加哥大學的Thomas T. Tsai博士進一步分析了來自一項名為“IRAD”研究的數據資料。該項研究自1996年~2003年共納入了201名B型主動脈夾層患者,其中114人的夾層通暢(占56.7%),68人在夾層中存在部分血栓(占33.8%),19人夾層完全閉塞(占9.5%)。結果發現,這三組患者3年的平均死亡率分別為13.7%、31.6%和22.6%。夾層中部分血栓的形成是患者出院后死亡的獨立預測因子,相對危險度為2.69。主動脈瘤既往史和動脈粥樣硬化的相對危險度分別為2.05和1.87。研究人員推測,夾層中形成部分血栓后,夾層壁所受的壓力將發生改變,局部可能形成血流的折返從而造成血流動力學的不穩定,而夾層完全閉塞的話將避免血流循環的形成,患者反而有可能因此而治愈。/**/
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