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股骨轉子間骨折的治療方法選擇

【?2007-10-09 發布?】 臨床報道  

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    保守治療髖內翻及內科并發癥發生率高。逆股骨轉子間骨折采用DCS、Gamma釘或PFN固定,DHS適用于穩定性骨折,四者對股骨轉子間骨折的療效確切,且并發癥發生率低。 股骨轉子間骨折是指股骨頸基底部以下至小轉子水平以上部位所發生的骨折,又稱為股骨粗隆間骨折。

    中華創傷骨科雜志四月第四期刊登一項研究,研究者1980年1月~2005年12月共收治1037例股骨轉子間骨折患者,其中216例采用保守治療,行骨牽引、皮膚牽引或髖“人”字石膏固定;手術治療821例:集柬針固定28例,空心螺釘固定33例,Ender釘固定98例,動力髖螺釘(DHS)固定411例。動力髁螺釘(DCS)固定86例,Gamma釘固定52例,股骨近端螺釘(PFN)固定17例,人工關節置換26例,角鋼板固定70例。通過比較保守療法與不同手術方法治療股骨轉子間骨折的療效及術后并發癥,探討股骨轉子間骨折的手術適應證。 第二軍醫大學附屬長征醫院骨科茍三懷等研究人員研究顯示972例獲得隨訪的患者中,保守治療組176例;集柬針固定組28例,空心螺釘固定組32例,Ender釘固定組93例,DHS固定組392例,DCS固定組86例,Gamma釘固定組52例,PFN固定組17例,人工關節置換組26例,角鋼板固定組70例,其優良率分別為52.8%、67.9%、87.5%、77.4%、95.9%、93.O%、90.4%、88.2%、92.3%、84.3%。保守治療組死亡11人,肺部感染7例,尿路感染4例,髖內翻35例。集柬針固定組髖內翻3例,釘退出4例。Ender釘固定組髖內翻3例,切口感染3例。DHS固定組死亡1例,尿路感染3例,肺部感染3例,螺釘松動2例。DCS固定組內固定斷裂1例。Gamma釘固定組螺釘松動1例。人工關節置換組死亡1例。角鋼板固定組斷裂1例。 因此可見保守治療髖內翻及內科并發癥發生率高。逆股骨轉子間骨折采用DCS、Gamma釘或PFN固定,DHS適用于穩定性骨折,四者對股骨轉子間骨折的療效確切,且并發癥發生率低。

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