基于糖尿病病理生理變化正確評(píng)估的藥物治療，可有效控制新診斷2型糖尿病患者的糖代謝紊亂。瑞格列奈及格列吡嗪可增加2型糖尿病患者的一相胰島素分泌及真胰島素水平。 2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過(guò)多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對(duì)缺乏。 中華內(nèi)分泌代謝雜志二月第二期刊登一項(xiàng)研究，研究者按照精氨酸刺激試驗(yàn)的結(jié)果，將322例新診斷2型糖尿病患者分為一相胰島素分泌正常組和低下組，將前者隨機(jī)分配至瑞格列奈、羅格列酮及二甲雙胍治療組，后者隨機(jī)分配至瑞格列奈、羅格列酮及格列吡嗪治療組。評(píng)價(jià)糖尿病病理生理變化對(duì)新診斷的2型糖尿病患者治療的指導(dǎo)意義。

    上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科包玉倩等研究人員研究顯示，（1）各藥物治療組，用藥后3個(gè)月、6個(gè)月的空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1C均較基線(xiàn)明顯降低（均P〈0．01）。治療后6個(gè)月HbA1C控制理想的總體達(dá)標(biāo)率為63．5％。（2）在一相胰島素分泌正常組，羅格列酮治療后血糖校正后的精氨酸試驗(yàn)胰島素曲線(xiàn)下面積（AUC）明顯增加，胰島素原顯著減少（P〈0．01），二甲雙胍治療后胰島素抵抗指數(shù)（HOMA―IR）較基線(xiàn)顯著降低（P〈0．05）。 （3）在一相胰島素分泌低下組，瑞格列奈或格列吡嗪治療后的精氨酸試驗(yàn)的2、4、6min真胰島素均值與空腹真胰島素的差值（△TI）、血糖校正后精氨酸試驗(yàn)的結(jié)果（ATI／PG）、AUC及真胰島素（TI）明顯增高（P〈0．05或P〈0．01），羅格列酮組治療后的ATI／PG與AUC顯著增加，而HOMA―IR及胰島素原較治療前明顯減少（均P〈0．01）。 因此可見(jiàn)（1）基于糖尿病病理生理變化正確評(píng)估的藥物治療，可有效控制新診斷2型糖尿病患者的糖代謝紊亂。（2）瑞格列奈及格列吡嗪可增加2型糖尿病患者的一相胰島素分泌及真胰島素水平。 （3）羅格列酮不僅可以增加機(jī)體的胰島素敏感性，減少胰島素原的分泌，尚可改善一相胰島素分泌低下者的一相胰島素分泌功能。 （4）新診斷2型糖尿病患者血糖的有效控制，主要與機(jī)體胰島素分泌功能的改善及胰島素敏感性的增加有關(guān)。