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乙型肝炎病毒相關性膜性腎病患兒足細胞缺失的研究 【?2007-11-12 發布?】 臨床報道
HBV―MN患兒均存在不同程度的足細胞損傷、缺失,Npodo減少可能在HBV-MN的發病中起重要作用。 腎小球腎炎(glomerulonephritis)是以腎小球損害為主的變態反應性炎癥,是一種比較常見的疾病。臨床表現主要有蛋白尿,血尿,水腫和高血壓等。早期癥狀常不明顯,容易被忽略,發展到晚期可引起腎功能衰竭,嚴重威脅病人的健康和生命,是引起腎功能衰竭最常見的原因。 中華兒科雜志五月第五期刊登一項研究,研究者以Wilms瘤蛋白1(wn)為足細胞核的特征性標記,通過免疫組織化學方法對19例經腎穿刺活檢確診為HBV.MN患兒及8例同期腎活檢診斷為薄基底膜病(TBMD)的患兒(對照組)腎臟病理切片的足細胞進行特異性染色,采用Weibel-Gomez點計數方法測定單位腎小球足細胞絕對數目(Npodo)、足細胞相對密度(Nv)及單個腎小球毛細血管簇體積(V),比較兩組間差異,并分析其與血清免疫學檢查、蛋白尿程度及腎組織病理改變等指標間的關系。觀察乙型肝炎病毒相關性膜性腎病(HBV―MN)患兒腎小球足細胞數量的變化及意義。 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院兒科張瑜等研究人員研究顯示,①19例HBV―MN患兒的超微病理結果均顯示存在不同程度的足突融合,3例有足突微絨毛化,4例出現足細胞腫脹,1例足細胞空泡變性,2例可見足細胞崩解;②HBV-MN患兒Npodo及Nv均較對照組顯著下降(P〈0.01);③Npodo的減少與腎小球中HBsAg的沉積強度相關,HBsAg免疫熒光強度≥(++)患兒的平均Npodo明顯低于熒光強度〈(++)者(P〈0.01);但Npodo及Nv的下降均與腎臟病變病理分期無顯著相關性;④Nv減少與蛋白尿程度相關,24h尿蛋白定量〈2g患兒的Nv明顯高于〉2g者(P〈0.05);⑤腎小球足細胞數量與血清補體C3水平呈正相關(r=0.548,P=0.028),而與血清白蛋白水平無顯著相關性(r=-0.037,P=0.891)。 因此可見HBV―MN患兒均存在不同程度的足細胞損傷、缺失,Npodo減少可能在HBV-MN的發病中起重要作用。 /**/
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