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急性心肌梗死行冠狀動脈旁路移植術

【?2007-12-30 發布?】 臨床報道  

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    AMI后30d內行CABG是可行的,但應嚴格掌握手術適應證,在保證血流動力學穩定和吻合確切的情況下,體外循環下或非體外循環下手術都是很好的手術方法。 急性心肌梗死(acute myocardial infarction)系指冠狀動脈突然完全性閉塞,心肌發生缺血、損傷和壞死,出現以劇烈胸痛、心電圖和心肌酶學的動態變化為臨床特征的一種急性缺血性心臟病。

    中華胸心血管外科雜志3月第3期刊登一項研究,研究者1999年至2006年2月86例AMI后早期CABG病例,其中24h內手術12例,1.14d手術46例,14―30d手術28例。采用常規體外循環下CABG 54例,非體外循環不停跳下CABG 32例。旁路血管1―5根,平均(2.80±0.95)根。術前行主動脈內球囊反搏(IABP)6例,術中或術后置入5例??偨Y86例急性心肌梗死(A塒)后30d內進行冠狀動脈旁路移植術(CABG)的臨床效果。 上海交通大學附屬第一人民醫院心血管外科袁忠祥等研究人員研究顯示死亡8例,手術死亡率為9.3%。其中死于循環衰竭4例,多臟器衰竭2例,左室后壁破裂和左心衰竭各1例。術后出現頻發室性早搏18例,房顫16例,短陣室速3例,肺部感染4例,開胸止血2例。 因此可見AMI后30d內行CABG是可行的,但應嚴格掌握手術適應證,在保證血流動力學穩定和吻合確切的情況下,體外循環下或非體外循環下手術都是很好的手術方法。

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