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糖代謝異常對冠心病合并慢性心力衰竭的影響

【?2008-01-09 發(fā)布?】 臨床報道  

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    CHF患者的糖代謝異常患病率較高。糖代謝異常和CHF的癥狀輕重相關(guān),糖代謝異常者患嚴重CHF的危險性比血糖正常者高。 冠心病是一種由冠狀動脈器質(zhì)性(動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病,亦稱缺血性心臟病。

    中華心血管病雜志5月第5期刊登一項研究,研究者選取的研究對象分別來自北京、上海等7個城市,52家醫(yī)院心內(nèi)科,連續(xù)入選2005年6月至9月間所有符合CHF診斷標準的冠心病住院患者,共收集1009例,其中有效病例1004例。調(diào)查內(nèi)容包括口服糖耐量試驗、糖化血紅蛋白、空腹血糖和血脂等;心功能分級使用美國紐約心臟病學(xué)會(NYHA)心功能分級。探討冠心病合并慢性心力衰竭(CHF)患者糖代謝異常的流行情況,以及糖代謝異常和CHF的嚴重程度的關(guān)系。

    同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院心肺血管中心劉浩等研究人員研究顯示1004例患者中,過去確診為糖尿病420(42%)例,新診斷為糖尿病175(17%)例,糖耐量異常208(21%)例,正常201(20%)例。心功能等級隨著糖代謝異常程度的增加而增加[等級相關(guān)系數(shù)(L)=0.17,P=0.001]。多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),調(diào)整年齡等因素后,過去確診為糖尿病、新診斷為糖尿病和IGT患嚴重CHF的OR值分別為1.7(95%CI:1.2~2.4)、1.4(95%CI:0.9~2.1)和1.2(95%CI:0.7~1.7)。 因此可見CHF患者的糖代謝異常患病率較高。糖代謝異常和CHF的癥狀輕重相關(guān),糖代謝異常者患嚴重CHF的危險性比血糖正常者高。

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