非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的特點為肝內脂肪堆積,它可以進展為非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及肝硬化。當患者轉氨酶水平升高或合并胰島素抵抗、代謝綜合征時,均應考慮是否患有NASH。為了評價改善胰島素抵抗藥物對NAFLD和(或)NASH患者的利與弊,Angelico等學者檢索了Cochrane肝膽組登記數據庫、Central、Medline和Embase、科學引文索引、中國生物醫學及Lilacs等數據庫中截至2006年2月的隨機臨床研究(RCT),并進行了分析。分析結果于2007年1月24日在線發表。(Cochrane Database Syst Rev 2007, 1: CD005166) ???? 共有3項隨機臨床試驗符合納入標準,其中2項研究的患者分組不明,均未采用盲法。結果顯示,在2項研究中,與飲食控制及維生素E治療相比,二甲雙胍治療與血清丙氨酸氨基轉移酶正常化更相關(分別為OR=2.83和OR=7.75),且可改善肝臟超聲檢查結果(OR=5.25),在有限的肝臟活檢病理標本中,可觀察到脂肪浸潤得以改善。在1項吡格列酮的研究中,吡格列酮可顯著改善NASH患者的肝臟組織學病變。  評價者結論:雖然目前有限的信息提示改善胰島素抵抗藥物的有益作用,但仍沒有足夠的證據支持或反對此類藥物對NAFLD患者的作用。因此,尚需大規模的隨機試驗,應用臨床上的相關結果以及適當方法學包括采用盲法,對療效進一步評價。/**/