評價不同劑量瑞芬太尼復合靶控輸注（TCI）異丙酚對心臟瓣膜置換術病人氣管插管時血液動力學反應的影響。方法擬行心臟瓣膜置換術的風濕性心臟病病人30例,隨機分為3組（n=10）：芬太尼組（Ⅰ組）、小劑量瑞芬太尼組（Ⅱ組）和大劑量瑞芬太尼組（Ⅲ組）。麻醉誘導：Ⅰ組靜脈注射芬太尼10μg/kg,然后持續靜脈輸注芬太尼10μg?kg^-1?h^-1;Ⅱ組和Ⅲ組靜脈注射瑞芬太尼1μg/kg,然后分別持續靜脈輸注瑞芬太尼0.5、1.0μg?kg^-1?min^-1。3組靜脈注射芬太尼或瑞芬太尼后3 min開始TCI異丙酚,初始血漿靶濃度為1.0μg/ml,逐漸遞增至2.0μg/mJ。靜脈注射羅庫溴銨0.6mg/ kg后氣管插管。分別在麻醉誘導前（T0）、誘導期間血壓最低值時（T1）、插管前即刻（T2）、插管后1min （T3）、插管后2min（T4）及插管后5min（T5）時記錄心率（HR）、平均動脈壓（MAP）、中心靜脈壓（CVP）、肺毛細血管楔壓（PCWP）、心臟指數（CI）、外周血管阻力指數（SVRI）及左室每搏功指數（LVSWI）,并于上述時點測定混合靜脈血氧飽和度（Sv^-O2）。記錄誘導期間低血壓及氣管插管心血管反應的發生情況。結果3組間麻醉誘導期間低血壓及氣管插管心血管反應的發生率差異無統計學意義（P〉0.05）。與T0比較,各組T1,2時HR和MAP均降低,Ⅱ組T_3時HR和MAP升高,Ⅲ組T4時MAP降低,Ⅰ組和Ⅱ組T2～4時SV^-O2升高（P〈0.05）;3組間各時點CVP、PCWP、CI、LVSWI和SV^-O2差異無統計學意義（P〉0.05）。結論復合TCI異丙酚（血漿靶濃度2.0μg/ml）時,靜脈注射瑞芬太尼1μg/kg負荷劑量后,持續靜脈輸注0.5μg?kg^-1?min^-1麻醉誘導時血壓和HR下降適度,可較好地抑制心臟瓣膜置換術病人氣管插管時血液動力學反應。/**/