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瑞芬太尼預處理對心肌缺血再灌注損傷的影響

【?2008-02-04 發布?】 臨床報道  

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    瑞芬太尼預處理可減輕先天性心臟病患兒體外循環誘導的心肌缺血再灌注損傷。 心肌缺血再灌注(Ischemia-reperfusion,IR)損傷是指細胞因缺血發生可逆性的、可存活的損傷。在缺血糾正時,這種損傷反而加重繼而引起細胞死亡或進一步的功能障礙。

    中華麻醉學雜志5月第5期刊登一項研究,研究者選擇先天性心臟病室間隔缺損患兒60例,年齡2-14歲,ASA分級Ⅰ級或Ⅱ級,心功能分級Ⅰ級或Ⅱ級,隨機分為4組(n=15),對照組(C組)持續靜脈輸注瑞芬太尼0.2-0.5μg?kg^-1?min^-1;R1組、R2組、R3組主動脈阻斷前分別以1、2、4μg?kg^-1?min^-1的速率靜脈輸注瑞芬太尼5 min,間隔5 min后重復輸注瑞芬太尼,每組重復3次。于麻醉誘導前(T1)、主動脈阻斷前即刻(T2)、主動脈開放即刻(T3)、主動脈開放后2 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)采取血標本,檢測心肌肌鈣蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的濃度和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)的活性。記錄主動脈阻斷前各時點的HR和MAP及主動脈開放后心臟復跳情況。觀察瑞芬太尼預處理對先天性心臟病患兒體外循環誘導心肌缺血再灌注損傷的影響。 安徽醫科大學第一附屬醫院麻醉科陳立建等研究人員研究顯示與C組比較,R1組、R2組和R3組在主動脈阻斷前各時點HR及MAP差異無統計學意義,R1組、R2組和R3組在T1、T2時cTnⅠ及CK-MB差異無統計學意義(P〉0.05),R3組在T3時cTnⅠ降低,R2組、R3組在T3時CK-MB降低,R1組、R2組和R3組在T4、T5、T6時cTnⅠ及CK-MB降低(P〈0.05或0.01);與R1組比較,R3組在T4時cTnⅠ降低(P〈0.05)。 因此可見瑞芬太尼預處理可減輕先天性心臟病患兒體外循環誘導的心肌缺血再灌注損傷。

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