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瑞芬太尼對體外循環患者體循環阻力的影響

【?2008-02-15 發布?】 臨床報道  

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    通過心臟手術體外循環手段,探討體循環阻力在瑞芬太尼降低患者血壓中的作用。方法風濕性心臟病擬行二尖瓣和,或主動脈瓣瓣膜置換術患者26例,ASAⅡ級或Ⅲ級,心功能Ⅱ級或Ⅲ級,年齡20~55歲,隨機分為2組:瑞芬太尼組(R組)和對照組(C組),每組13例。心臟停跳后保持灌注流量2.4L?min^-1?m^-2,中度低溫體外循環。記錄給藥前即刻(T0,基礎值)的平均動脈壓(MAP)和體循環阻力(SVR),經貯血器靜脈端注射瑞芬太尼10μg/kg(R組)或等容量生理鹽水20ml(C組),記錄給藥后5min(T5)、10min(T10)、15min(T15)時MAP和SVR,經膜式氧合器動脈端采血,測定血漿中組胺、一氧化氮(NO)和6-酮-前列腺素F1α(PGF1α)濃度。結果與T0比較,R組T5,10時MAP和SVR下降,C組T5,10,15時MAP和SVR升高(P〈0.05);與C組比較,R組T5,10,15時MAP和SVR降低(P〈0.05);組胺和PGF1α濃度組間及組內比較差異均無統計學意義(P〉0.05);R組MAP與組胺、NO及PGF1α濃度均無相關性(P〉0.05)。結論瑞芬太尼對患者的降壓效應與SVR降低有關,而SVR的變化與血漿中組胺及血管內皮細胞釋放的NO和前列環素無關。/**/
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