通過心臟手術(shù)體外循環(huán)手段，探討體循環(huán)阻力在瑞芬太尼降低患者血壓中的作用。方法風(fēng)濕性心臟病擬行二尖瓣和，或主動脈瓣瓣膜置換術(shù)患者26例，ASAⅡ級或Ⅲ級，心功能Ⅱ級或Ⅲ級，年齡20～55歲，隨機(jī)分為2組：瑞芬太尼組（R組）和對照組（C組），每組13例。心臟停跳后保持灌注流量2．4L?min^-1?m^-2，中度低溫體外循環(huán)。記錄給藥前即刻（T0，基礎(chǔ)值）的平均動脈壓（MAP）和體循環(huán)阻力（SVR），經(jīng)貯血器靜脈端注射瑞芬太尼10μg／kg（R組）或等容量生理鹽水20ml（C組），記錄給藥后5min（T5）、10min（T10）、15min（T15）時MAP和SVR，經(jīng)膜式氧合器動脈端采血，測定血漿中組胺、一氧化氮（NO）和6-酮-前列腺素F1α（PGF1α）濃度。結(jié)果與T0比較，R組T5,10時MAP和SVR下降，C組T5,10,15時MAP和SVR升高（P〈0．05）；與C組比較，R組T5,10,15時MAP和SVR降低（P〈0．05）；組胺和PGF1α濃度組間及組內(nèi)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0．05）；R組MAP與組胺、NO及PGF1α濃度均無相關(guān)性（P〉0．05）。結(jié)論瑞芬太尼對患者的降壓效應(yīng)與SVR降低有關(guān)，而SVR的變化與血漿中組胺及血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放的NO和前列環(huán)素?zé)o關(guān)。/**/