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冠狀動(dòng)脈搭橋體外循環(huán)手術(shù)中心肌缺血缺氧性損傷的臨床觀察

【?2007-05-31 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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    (北京)為了以心肌肌鈣蛋白I(cTnI)和冠狀靜脈竇血液氧合參數(shù)作為評判指標(biāo),觀察體外循環(huán)(CPB)下接受冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)患者心肌缺血缺氧性損傷的狀況。研究者選取擇期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)(CABG)的患者12例,分別于CPB前,主動(dòng)脈開放后0 min、0.5 min、1 min,1.5 min、3 min和5 min經(jīng)冠狀靜脈竇取血,測定血清cTnI濃度,冠狀靜脈竇血流量和血?dú)庵担?jì)算心肌氧輸送量、氧耗量及其比值以反映心肌氧代謝狀況。結(jié)果 主動(dòng)脈開放后,冠狀靜脈竇內(nèi)cTnI濃度明顯升高(P<0.05),而冠狀靜脈竇血氧分壓和氧飽和度均較高,氧耗量較低(P<0.05),心肌氧輸送量/氧耗量比值較高;隨著心跳恢復(fù),心肌氧耗增加明顯,表現(xiàn)心肌氧輸送量/氧耗量比值降低(P<0.01)。可見 主動(dòng)脈阻斷期間心肌有一定程度的缺血缺氧性損傷和酸中毒;主動(dòng)脈開放心跳恢復(fù)后,心肌供氧和耗氧狀況一般能較快趨于正常,但需注意心肌氧供/氧耗的變化。
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