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膽汁性胰腺炎患者術前或術中必須進行膽總管探查嗎?

【?2008-04-08 發布?】 臨床報道  

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    對于是否所有膽汁性胰腺炎發作后接受膽囊切除術的患者都必須進行直接膽總管探查的問題目前尚存在爭議。美國波士頓哈佛醫學院的Ito K及其同事認為,在選定的膽總管結石病低危患者中可以安全地省略這類探查。他們在最近的研究中對此假設進行了檢驗。 148名因膽汁性胰腺炎接受膽囊切除術的患者(1995年1月-2005年12月)均符合下列標準:(1)術前未進行內窺鏡逆行膽管造影(ERC)或內窺鏡逆行胰膽管造影(ERCP);(2) 術前肝功能試驗(LFTs)正常或降低;(3)無創性術前影像學檢查未顯示導管擴張。組I接受術中膽管造影(IOC,n=27),組II未接受造影(n=121)。 結果顯示,組I和組II手術后的殘留結石相關事件并無顯著差異。這些事件包括:復發性胰腺炎(11% vs 8%,P=0.7)、膽管炎(兩組均為0%)和無癥狀性LFT升高(0% vs 3%,P>0.99)。 Ito等總結認為,在因膽汁性胰腺炎接受膽囊切除術的患者中,對于選定的膽總管結石病低危患者省略直接導管探查并無危險。/**/
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