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維生素K拮抗劑治療患者的圍手術期止血處理

【?2008-12-06 發布?】 臨床報道  

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    包括麻醉醫師、外科醫師和ICU醫師在內的臨床醫師們經常需要對接受口服抗凝治療的患者體內的凝血紊亂進行糾正。在擇期手術前,可能要停用華法林或維生素K治療來逆轉抗凝作用,通常需要持續數天;但是在緊急情況下必須要迅速糾正凝血紊亂。歐洲和美國的指南推薦對危及生命的出血和國際標準化比率升高的患者使用濃縮凝血酶原復合物(PCCs)來逆轉抗凝作用。 美國亞特蘭大Emory大學醫學院的Levy JH及其同事指出,與人新鮮冷凍血漿相比,PCCs可以更快地糾正國際標準化比率,并改善出血控制情況。盡管既往對于使用PCCs可能擔心會發生感染和血栓形成,但是現在的PCC制劑已經有了很大的改善。重組激活因子Ⅶ有望成為PCCs的替代藥物,但是臨床前比較研究提示PCCs在糾正凝血紊亂方面更為有效。盡管目前許多需要迅速逆轉華法林的患者正在使用新鮮冷凍血漿治療,但PCCs也應作為一種治療選擇。/**/
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