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中國研究者分析嚴重肝病患者靜脈誤用二甘醇中毒

【?2009-03-27 發(fā)布?】 臨床報道  

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中國研究者分析了嚴重肝病患者靜脈誤用二甘醇后中毒的臨床特點,探討其中毒的可能相關因素。研究者使用病例分析方法,分析靜脈注入二甘醇的64例患者的臨床及病理特點;應用病例對照研究方法比較二甘醇中毒組與無中毒組臨床特點的差異,分析發(fā)生中毒的可能相關因素。結果發(fā)現(xiàn)15例患者發(fā)生二甘醇中毒,且都出現(xiàn)少尿型急性腎功能衰竭。其中11例出現(xiàn)消化道癥狀或消化道癥狀加重;10例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受損,以顱神經(jīng)及外周神經(jīng)為主;13例發(fā)生代謝性酸中毒;中毒后血WBC、RBC、Hb分別為(9.78±3.75)×10^9/L、(2.32±0.76)×10^12/L、(79.5±23.6)g/L,WBC明顯升高(P=0.008),RBC和Hb降低(P值分別為0.014和0.018)。中毒患者腎組織活檢表現(xiàn)為急性腎小管壞死及間質炎癥。12例中毒患者死亡。兩組患者用藥前診斷為重型肝炎、治療過程中合并使用利尿劑、腹水、存在腎臟基礎疾病的比例差異有統(tǒng)計學意義(P〈O.05);兩組患者之間靜脈注射二甘醇前血中性粒細胞計數(shù)、BUN、Cr、鈣離子和磷離子水平差異有統(tǒng)計學意義(P〈O,05)。由此,研究者得出結論,靜脈二甘醇中毒主要表現(xiàn)為少尿型急性腎功能衰竭、代謝性酸中毒、胃腸道癥狀以及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害,貧血和WBC增高;病死率高;用藥前存在嚴重肝臟疾患、腎臟疾病、潛在腎損害、感染可能是發(fā)生靜脈二甘醇中毒的相關因素。
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