近日，國內(nèi)首例單孔腹腔鏡聯(lián)合左肝及膽囊切除在航天中心醫(yī)院肝膽外科獲得成功，標志著我國單孔腹腔鏡手術技術達國際先進水平，使我國進入能夠行單孔腹腔鏡復雜手術的國家之一。

　　患者女性，44歲，發(fā)現(xiàn)肝臟左葉多發(fā)血管瘤5年，曾在北京某大醫(yī)院行介入栓塞治療，但腫瘤仍然繼續(xù)增長，CT檢查腫瘤8×8cm2，而且合并膽囊結(jié)石，有反復發(fā)作史。經(jīng)系統(tǒng)檢查和術前評估患者符合單孔腹腔鏡手術指征，征得患者和家屬同意后，為患者實施了經(jīng)臍單孔腹腔鏡左肝外葉切除和肝左內(nèi)葉血管瘤切除及膽囊切除。

　　據(jù)指導手術的解放軍總醫(yī)院劉榮教授介紹：1、目前單孔腹腔鏡的手術現(xiàn)狀，國內(nèi)外僅有個例肝囊腫開窗和少量單孔腹腔鏡膽囊切除術等簡單手術的報道，沒有肝臟切除的報道。2、腹腔鏡肝臟切除解放軍總醫(yī)院完成近300例，但大多采用五孔和四孔法操作，僅有個別行三孔法。

　　航天中心醫(yī)院在努力研究解剖學及臨床研究的基礎上，經(jīng)過不懈探索，已完成多例腹腔鏡膽囊的日間手術即患者早晨住院手術，晚上離院，其中部分為單孔腹腔鏡的日間手術,為國家節(jié)約了醫(yī)藥資源和經(jīng)費，減輕了患者的身體創(chuàng)傷和經(jīng)濟負擔。

　　本例手術利用肚臍這個天然瘢痕，為患者設計了一個長約2cm巧妙的隱蔽手術開口，術后看不到明顯的傷痕，美容效果好。腹壁創(chuàng)傷小也降低了切口相關并發(fā)癥，如切口疝、切口感染等的發(fā)生率，切口的減少亦減輕了術后疼痛，使得術后恢復更快、住院時間更短。

　　本例手術的成功達到微創(chuàng)外科的國際先進水平，代表目前微創(chuàng)技術細化的趨勢，單孔腹腔鏡肝切除的成功是我國腹腔鏡外科的又一里程碑。

　　單孔腹腔鏡手術是腹腔鏡手術理念的又一次更新，對手術醫(yī)生腹腔鏡技術要求非常高。由于視野從過去的立體改為平行，要克服“器械打架”、操作自由度不佳、術者對距離和深度的判斷困難及術野顯露困難等難題，但隨著器械改進、技術操作逐漸熟練勢必將在未來的幾年內(nèi)為微創(chuàng)外科帶來一場手術變革。