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前方經胸骨人路治療上胸椎結核

【?2009-05-18 發布?】 臨床報道  

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中國研究者探討了經胸骨人路治療上胸椎(T1-4)結核的手術方法。

研究者采用經胸骨人路行一期病灶清除、前路減壓及植骨內固定融合術治療上胸椎結核患者16例。男9例,女7例;年齡37-72歲,平均為48.6歲。病變累及部位:T1椎體3例,T2椎體1例,T1.3,椎體4例,T3椎體2例,T3-4。椎體4例,T4椎體2例。對于T1.2。椎體病灶采用頭臂干內側間隙進入,對于T3-4。椎體病灶采用頭臂干外側間隙進入。術前按Frankel分級:A級2例,B級1例,C級2例,D級6例,E級5例。術前胸椎后凸Cobb角為15^o-40^o,平均為22.0^o±3.5^o。術后隨訪6-72個月。

結果發現患者均能很好地耐受手術,術中顯露清楚,病灶清除徹底。手術時間為120-150min,出血量為300-600ml,無手術并發癥發生。術后胸椎后凸Cobb角10^o-25^o,平均17.0^o±2.5^o,平均矯正5^o。所有患者都得到隨訪,隨訪中結核無復發,患者的自覺癥狀均有好轉,末次隨訪時11例合并有神經系統癥狀者,1例A級恢復到D級,1例B級恢復到C級,2例C級恢復到D級,4例D級恢復到E級,1例A級和2例D級術后無變化。無斷釘及內固定失效發生。所有植骨均愈合,植骨愈合時間3-6個月,平均4.2個月。

由此,研究者得出結論,經胸骨人路可以清晰地暴露上胸椎,達到一期病灶清除、前路減壓及植骨內固定治療上胸椎結核目的。

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